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문제

패혈성 쇼크 대상자가 초기 수액 소생술 후에도 평균 동맥압 58 mm Hg로 저혈압 상태를 유지하고 있다. 간호사가 예상해야 할 중재는 무엇인가?

해설
초기 수액 소생술 후에도 지속되는 저혈압은 혈관수축제 지원이 필요함을 나타낸다. 노르에피네프린은 성인 패혈성 쇼크에서 권장되는 1차 혈관수축제이며, 초기 평균 동맥압 목표는 약 65 mm Hg이고 조직 관류를 반복적으로 평가해야 한다. 추가 수액은 재평가 없이 고정된 반복 볼루스로 투여하기보다 개별화해야 한다. 저용량 도파민은 신장 보호 목적으로 사용되지 않으며, 알부민 투여로 인해 필요한 혈관수축제 치료가 지연되어서는 안 된다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

임상 추론 요약
패혈성 쇼크에서 초기 수액 투여 후에도 저혈압이 지속되면 노르에피네프린을 시작하고 초기 MAP 목표 약 65 mm Hg를 향해 용량을 조절하면서 관류를 재평가한다. 일상적인 추가 수액이나 알부민을 위해 혈관수축제를 지연하지 말고, 신장 보호 목적으로 저용량 도파민을 사용하지 않는다.

핵심 개념

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