혈관수축제 유출 — 수포제 응급상황
노르에피네프린과 기타 강력한 혈관수축제는 수포제 약물로, 피하 조직으로 유출되면 국소적인 심한 혈관수축, 허혈 및 조직 괴사를 유발합니다. IV 주변 피부가 차갑고 창백하며 부어오르고 압통이 있고 주입 펌프 폐색 경보가 울리는 소견은 혈관외유출을 강력히 시사합니다.
표준 간호 절차:
(1) 즉시 주입을 중단합니다.
(2) 카테터를 그대로 둡니다 — 정책에 따라 카테터와 주변 조직에서 잔여 약물을 흡인합니다.
(3) 사지를 거상하고 영향을 받은 부위의 경계를 표시합니다.
(4) 즉시 담당 의사에게 알립니다.
(5) 펜톨라민 5-10 mg을 생리식염수 10 mL에 혼합하여 피하 침윤을 영향을 받은 부위 주변에 시행하는 것(여러 번의 작은 주사)이 카테콜아민 혈관외유출의 표준 해독제입니다. 이는 경쟁적 알파-아드레날린성 차단을 통해 작용하여 국소 혈관수축을 역전시킵니다. 국소 니트로글리세린 연고 또는 터부탈린이 일부 프로토콜에서 대안으로 사용됩니다.
(6) 새로운 IV를 확보합니다 — 중심정맥관 또는 큰 근위부 정맥; 혈관수축제는 가능한 항상 중심정맥관을 통해 투여해야 합니다. 아직 중심정맥 접근이 없다면, 기관 프로토콜에 따라 일시적으로 큰 근위부 말초 정맥을 잠시 사용할 수 있습니다.
(7) 시간, 약물, 용량, IV 부위, 표시된 부위, 중재 및 환자 반응을 기록합니다. 기관 정책이 허용하는 경우 사진을 촬영합니다.
카테콜아민 혈관외유출에는 일반적으로 얼음찜질을 피합니다(혈관수축을 악화시킴). 동일한 라인으로 재개하지 말고, 보상하기 위해 속도를 높이지 말며, 펜톨라민 투여와 의사에게 알리지 않고 단순히 제거하고 압박을 가하지 마십시오.
심화 해설
왜 정답이 2번인가
Norepinephrine을 비롯한 강력 vasopressor는 vesicant이다. 피하 누출 시 강한 국소 혈관 수축·허혈·조직 괴사 발생. 차고·창백하고·붓고·압통 + pump occlusion alarm은 extravasation 강력 시사.
표준 간호 순서
(1) infusion 즉시 중단.
(2) 카테터는 일단 유지 — 잔류 약물 aspirate (기관 정책에 따라).
(3) 사지 거상·영향 부위 경계 마킹.
(4) 처방의 즉시 통보.
(5) phentolamine 5~10 mg in NS 10 mL, 누출 부위 주변 SC 분할 infiltration — catecholamine extravasation 표준 해독제. 경쟁적 α-차단으로 국소 혈관 수축 역전. 대안: topical nitroglycerin paste·terbutaline.
(6) 새 IV — 중심정맥선 또는 큰 근위 정맥. vasopressor는 중심정맥선 권장. 중심선 미확보 시 단기간 큰 근위 PIV로 응급 투여 가능.
(7) 시간·약물·dose·IV 부위·마킹·중재·환자 반응 문서화. 정책 시 사진.
금기
catecholamine extravasation에서 ice는 일반적으로 회피(혈관 수축 악화). 같은 라인 재시작·rate 증량·phentolamine·통보 없이 단순 pull은 모두 잘못.
오답 분석
1번: 같은 부위 ice·동일 라인 재시도는 조직 손상 악화. 3번: 즉시 catheter 제거 + 압박은 잔류 약물 제거 기회 상실·phentolamine·통보 누락. 4번: rate 증량은 누출 가속화 + 조직 괴사 악화 + 처방의 통보 의무 위반.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.