만성 안정형 협심증을 가진 65세 남성이 흉골하 흉통으로 응급실에 도착했다. EMS가 이송 중 sublingual nitroglycerin 0.4 mg × 2회를 투여했다. 도착 시 BP 68/40, HR 124, 어지러움·발한. 환자는 약 12시간 전 sildenafil 100 mg 복용을 인정한다. 간호사의 우선 행동은?

• 1 대상자를 Trendelenburg 체위로 유지하고, norepinephrine을 0.05 mcg/kg/min으로 시작하여 MAP가 65 mmHg 이상으로 유지되도록 조절하며, 소변량 모니터링을 위해 Foley catheter를 삽입하고, 우심실 경색을 평가하기 위해 응급 심초음파를 시행합니다.
• 2 흉통이 지속되므로 설하 nitroglycerin 0.4 mg을 한 번 더 투여하고, 비강 캐뉼라를 통해 2 L 산소를 제공합니다. sildenafil은 12시간 전에 복용하였으므로 상호작용 위험은 최소입니다.
• 3 환자를 supine·다리 거상 자세로 두고, 큰 게이지 IV 2개 확보, 처방의 지시에 따라 생리식염수 빠른 bolus를 시작, 지속 cardiac·BP 모니터링 적용, 처방의 통보; 추가 nitrate는 절대 투여하지 않는다. ✓ 정답
• 4 12-유도 심전도와 연속 심장 효소 검사를 실시하고, aspirin 325 mg을 씹어서 투여하며, 비강 캐뉼라를 통해 2 L/min의 산소를 시작하고, 심장 도관실을 활성화하십시오. 저혈압은 기저 허혈 사건으로 인한 것으로 치료로 해결될 것입니다.

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