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문제

흉통이 있는 대상자가 설하 니트로글리세린을 투여받은 후 12시간 전에 sildenafil을 복용했다고 보고합니다. 혈압은 76/44 mm Hg이고 대상자는 어지러움을 느낍니다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇입니까?

해설
Sildenafil은 질산염 유발 혈관 확장을 강화하여 심각한 저혈압을 유발할 수 있습니다. Sildenafil을 24시간 이내에 복용했고 대상자가 불안정하므로, 간호사는 추가 질산염 투여를 보류하고, 바로 누운 자세와 처방된 등장성 수액 bolus로 순환을 지지하며, 지속적으로 모니터링하고, 의사에게 알려야 합니다. 니트로글리세린을 반복 투여하면 저혈압이 악화될 수 있습니다. 수액이 충분하지 않으면 혈관수축제가 필요할 수 있지만, 초기 안정화와 의사 지시 전에 가장 먼저 독립적으로 취할 조치는 아닙니다. 진단 검사와 통증 치료는 심각한 저혈압 교정을 지연시켜서는 안 됩니다.
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심화 해설

임상 추론 요약
Sildenafil과 질산염은 모두 혈관 확장을 증가시켜 생명을 위협하는 저혈압을 유발할 수 있습니다. 모든 추가 질산염 투여를 보류하고, 대상자를 바로 눕히고, 처방된 등장성 수액 소생술을 시작하고, 심장 리듬과 혈압을 지속적으로 모니터링하며, 의사에게 알립니다.

핵심 개념

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