질산염 내성과 패치 부착 중단 기간
지속적으로 질산염에 노출되면 24~48시간 이내에 내성이 생겨 항협심증 효과가 사라집니다. 효과를 유지하려면 24시간 중 10~14시간 동안 질산염을 사용하지 않는 기간을 두어야 하며, 경피 패치의 경우 아침에 부착하고 취침 시 제거하는 것이 표준입니다. (야간 협심증이 주로 발생하는 환자는 일정을 반대로 할 수 있습니다.)
기타 패치 사용 교육:
• 매일 부위 변경 — 청결하고 건조하며 털이 없고 자극이 없는 피부(가슴, 위팔, 등); 흉터, 베인 상처, 털이 많은 부위 피하기.
• 부착 후 손 씻기; 새 패치를 부착하기 전에 이전 패치 제거하기.
• 패치를 자르지 마십시오(약물 방출 속도가 변함).
• 패치 근처에 온열 패드나 뜨거운 환경을 피하십시오(약물 방출 촉진 → 심한 저혈압).
• 피부 반응(발적, 가려움증) — 부위를 변경하십시오.
• 심장율동전환 또는 제세동 시 패치를 제거하십시오(금속 뒷면으로 인한 아크/화상).
• 동일한 금기 사항: PDE5 억제제(실데나필/타달라필/바르데나필) 복용 후 24~48시간 이내는 절대 금기입니다.
심화 해설
왜 정답이 2번인가
nitrate에 지속 노출되면 24~48시간 내 내성이 생겨 항협심 효과가 소실된다. 효력 유지를 위해 24시간당 nitrate-free 10~14시간 필수 — transdermal patch는 아침 부착·취침 시 제거가 표준 (야간 협심증 우세 시 일정 반전 가능).
기타 patch 교육
• 매일 부착 부위 회전 — 깨끗·건조·털 없는·자극 없는 피부(가슴·상완·등). 흉터·털·자극 부위 회피.
• 부착 후 손 씻기·새 patch 부착 전 헌 patch 제거.
• patch 자르지 않기(전달 속도 변경).
• heating pad·고온 환경 회피(방출 가속 → 심한 저혈압).
• 피부 반응(붉음·가려움) → 부위 회전.
• 심율동전환술/제세동 시 patch 제거(금속 backing arc/화상).
• PDE5 inhibitor 24~48시간 절대 금기.
오답 분석
1번: 같은 부위 매일 부착은 자극·발진 위험·흡수 변동. 3번: 털 부위는 흡수 변동·자극·통증·patch 떨어짐. 4번: 떨어진 patch는 즉시 새 patch 1개로 교체 — 다음 날 2개는 과용량 위험.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.