설하 니트로글리세린(NTG) — 환자 교육
니트로글리세린은 주로 정맥 혈관을 확장하여(전부하 감소) 관상동맥을 덜 확장시켜 협심증을 완화합니다. 표준 자가 투여 교육:
- 복용 전에 앉거나 누워 있어야 합니다 — 기립성 저혈압과 반사성 빈맥이 흔하게 나타납니다.
- 1정(또는 1회 스프레이)을 혀 밑에 넣고 녹이십시오. 따끔거리는 느낌은 정제가 활성 상태임을 나타냅니다.
- 5분 이내에 흉통이 완화되지 않으면 즉시 911에 전화하고, 기다리는 동안 두 번째 정제를 복용하고, 필요시 5분 후 세 번째 정제를 복용합니다(15분 이내 최대 3회 용량).
- 새로운 AHA 지침은 지속되는 통증이 진행 중인 심근경색을 나타낼 수 있으므로 두 번째/세 번째 용량 복용 전에 911에 전화할 것을 강조합니다.
- 보관: 원래의 어두운 유리 용기에 보관하고, 빛, 열, 습기를 피하십시오. 3-6개월마다 교체합니다(노출되면 효과가 감소함). 투명한 봉지, 차량 안, 욕실에 보관하지 마십시오.
- 부작용: 욱신거리는 두통, 홍조, 현기증, 저혈압 — 두통에는 아세트아미노펜, 수분 보충.
- 실데나필(비아그라), 타달라필, 바르데나필 복용 후 24-48시간 이내 = 절대 금기(생명을 위협하는 저혈압).
- 예방적 니트로글리세린(1정)은 예측 가능한 활동(예: 계단 오르기, 성관계) 5-10분 전에 복용하는 것이 안정형 협심증에서 허용됩니다.
심화 해설
왜 정답이 2번인가
NTG는 정맥 우세 혈관 확장(preload 감소)과 일부 관상동맥 확장을 통해 협심증을 완화한다. 표준 자가 투약 교육:
• 앉거나 누워서 복용 — 기립성 저혈압·반사 빈맥 흔함.
• 1정(또는 1 spray)을 혀 밑에 두고 녹임. 따끔거리는 느낌 = 약물 활성 신호.
• 5분 후 흉통 미완화 시 즉시 911 (또는 EMS) 호출·기다리는 동안 2정·다시 5분 후 3정(15분 내 최대 3회).
• 최신 AHA 지침: 2~3정 복용 전에 911 먼저 — 지속 흉통은 진행 중인 MI 가능.
• 보관: 원래의 어두운 유리병·빛/열/습기 회피·3~6개월마다 교체(노출 시 효력 감소). 투명 봉지·자동차·욕실 보관 금지.
• 부작용: 두통·flushing·어지러움·저혈압 — 두통에 acetaminophen·수분 섭취.
• sildenafil(Viagra)·tadalafil·vardenafil 24~48시간 이내 = 절대 금기(생명 위협 저혈압).
• 예측 가능한 활동(계단·성행위 등) 5~10분 전 예방적 NTG 1정은 안정형 협심증에서 허용.
오답 분석
1번: 10~12회 반복은 잘못 — 최대 3정·15분, 그 사이 EMS 호출 필수. 3번: 투명 봉지·자동차 보관은 빛·열·습기로 효력 소실. 4번: NTG는 sublingual 흡수가 핵심 — 씹거나 삼키면 1차 통과로 효력 감소.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.