Basic Care and Comfort

간호사가 산후 환자를 간호하고 있는데, 대상자는 30분 동안 회음 패드 2개를 완전히 적셨고, 자궁저부가 물렁하고 위로 치우쳐져 있습니다. 4T 프레임워크를 사용하여 적절한 간호 행위는 무엇입니까? 해당하는 것을 모두 고르십시오.

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1 Delay fundal massage and bladder assessment for 30 minutes to see if the uterus firms on its own, because excessive manipulation can cause further bleeding. 자궁이 스스로 수축하는지 확인하기 위해 30분간 자궁 저부 마사지와 방광 사정을 지연시킵니다. 과도한 조작은 추가 출혈을 유발할 수 있기 때문입니다. 2 Thrombin (coagulopathy): assess for DIC signs, especially in pre-eclampsia, abruption, or septic shock; obtain coagulation panel. Thrombin(응고병증): 전자간증·태반조기박리·패혈성 쇼크에서 DIC 징후 사정; 응고 패널 채취. 3 Trauma (lacerations or hematoma): inspect the perineum, vagina, and cervix for tears or visible hematoma; bright red bleeding with firm fundus suggests trauma. Trauma(열상 또는 혈종): 회음·질·자궁경부 열상이나 가시적 혈종 검사; 굳은 자궁저에 선홍색 출혈은 trauma 시사. 4 Tissue (retained placenta): inspect the placenta after delivery for completeness; suspect retained products if PPH continues despite contracted uterus. Tissue(태반 잔류): 분만 후 태반 완전성 검사; 수축된 자궁에도 PPH 지속 시 잔류 산물 의심. 5 Tone (uterine atony — most common cause): perform fundal massage immediately and assist with bladder emptying since a full bladder displaces the uterus and worsens atony. Tone(자궁 무력증 — 가장 흔한 원인): 자궁저 마사지 즉시 시행, 충만한 방광이 자궁을 변위시키고 무력증 악화시키므로 방광 비우기 보조.

해설

산후 출혈의 4T: TONE(자궁 이완 — PPH의 70-80%; 마사지, 옥시토신, 메틸에르고노빈, 카보프로스트, 미소프로스톨; 방광 확인), TISSUE(잔류 태반), TRAUMA(열상, 혈종), THROMBIN(응고장애 — DIC). 선택지 1은 위험합니다 — PPH는 산모 사망의 주요 원인입니다; 즉각적인 조치와 의료진에게 알리는 것이 필요하며, 기다려서는 안 됩니다.

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