헤파린 치료 7일째인 환자가 48시간 동안 혈소판 수치가 220,000에서 80,000으로 감소하였고, 새로운 심부정맥혈전증(DVT)이 발생하였다. 의료진은 헤파린 유발 혈소판감소증(HIT)을 의심한다. 적절한 조치는 무엇인가? 모두 선택하라.
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해설
HIT 관리: 모든 헤파린을 중단하고(플러시 및 헤파린 코팅된 라인 포함), 비헤파린계 항응고제(아르가트로반 또는 폰다파리눅스가 1차 약제이며, 와파린은 피부 괴사 위험으로 인해 혈소판 수치가 150,000을 초과할 때까지 금기)를 시작하고, 항체 검사 및 기능적 분석으로 확인하며, 알레르기가 문서화되면 평생 회피해야 한다. 보기 5는 틀렸다 — HIT에서 혈소판 수혈은 혈전증을 악화시킬 수 있으므로, 활동성 출혈이나 시술 전 필요 시에만 제한적으로 사용해야 한다.