안정적인 규칙적 좁은 QRS 빈맥이 있는 대상자에게 미주신경 자극술이 실패한 후 IV 아데노신이 처방되었습니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 합니까?
1아데노신을 100 mL의 생리식염수에 희석하여 30분에 걸쳐 주입하고, 이후 리듬을 기록합니다.
2근위 IV를 통해 아데노신을 신속하게 투여하고, 즉시 생리식염수로 플러시하며, ECG를 지속적으로 모니터링합니다.✓ 정답
3아데노신을 근육 주사하고, 5분 후 혈압을 확인하며, 필요 시 용량을 반복합니다.
4원위 IV를 통해 아데노신을 2분에 걸쳐 투여한 후, 대상자가 휴식하는 동안 모니터링을 중단합니다.
해설
아데노신은 반감기가 매우 짧으므로 근위 라인을 통해 신속한 IV 푸시로 투여하고 즉시 신속한 생리식염수 플러시를 해야 하며, 지속적인 ECG 모니터링과 소생술이 가능한 상태를 유지해야 합니다. 느린 주입, 근육 주사 또는 지연된 원위 투여는 심장에 효과적인 농도를 전달하지 못할 수 있습니다. 일시적인 리듬 변화와 증상이 발생할 수 있으므로 모니터링은 계속 유지해야 합니다.
two-syringe 기법 — stopcock에 adenosine syringe와 saline flush syringe를 동시에 연결, adenosine push 직후 같은 line으로 saline 20 mL를 빠르게 flush하는 방법. adenosine처럼 반감기 매우 짧은 약물에 사용.
SVT — 상심실성 빈맥. AV node 또는 부전도로를 통한 re-entry. ECG: narrow QRS, regular, 150~250 BPM. 안정형: vagal maneuver → adenosine. 불안정형: 동기화 cardioversion. AVNRT·AVRT가 가장 흔함.