안정형 narrow-complex 상심실성 빈맥(HR 192)인 35세 환자가 vagal maneuver 실패 후 adenosine 6 mg IV rapid push를 처방받았다. 다음 중 올바른 기법과 안전을 반영하는 간호 행동 묶음은?
1말단 손등 IV로 30~60초에 걸쳐 투여한다. 환자는 특별한 느낌이 없을 것이다.
2antecubital 또는 다른 큰 근위 IV에 stopcock으로 연결, adenosine을 1~2초에 push 후 즉시 20 mL 생리식염수로 flush, 짧은 흉부 압박감·홍조·심장이 "멈춘" 느낌을 환자에게 미리 알리고, 지속 ECG·BP·소생 장비를 준비한다.✓ 정답
3adenosine을 D5W 250 mL에 혼합하여 30분 동안 infusion한다 — 안전을 위해.
4IV 접근이 불안정하므로 deltoid에 IM 투여한다.
해설
Adenosine — 약리·기법 짧은 AV node 차단(수 초 asystole)으로 re-entry SVT 중단·동성 리듬 회복. 반감기
심화 해설
왜 정답이 2번인가 Adenosine은 짧은 AV node 차단(수 초 asystole)으로 re-entry SVT를 중단시키고 정상 동성 리듬을 회복시킨다. 반감기
two-syringe 기법 — stopcock에 adenosine syringe와 saline flush syringe를 동시에 연결, adenosine push 직후 같은 line으로 saline 20 mL를 빠르게 flush하는 방법. adenosine처럼 반감기 매우 짧은 약물에 사용.
SVT — 상심실성 빈맥. AV node 또는 부전도로를 통한 re-entry. ECG: narrow QRS, regular, 150~250 BPM. 안정형: vagal maneuver → adenosine. 불안정형: 동기화 cardioversion. AVNRT·AVRT가 가장 흔함.