간호사가 말초정맥주사로 수포성 항암제인 독소루비신을 투여하는 중 환자가 IV 주사 부위의 작열감을 호소한다. 간호사는 부종과 홍반을 확인한다. 적절한 중재는 무엇인가? (모두 고르시오.)
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해설
수포제 혈관외유출 시 즉각적인 조치가 필요합니다: 주입 중단, 잔여 약물 흡인을 위해 카테터 유지, 의사에게 즉시 알림, 프로토콜에 따른 해독제 투여(안트라사이클린계의 경우 반대쪽 사지에 덱스라족산 정주 + 국소 DMSO 도포; 빈카 알칼로이드계의 경우 히알루로니다제), 그리고 약물 계열에 따른 온도 적용 — 안트라사이클린계에는 냉찜질(혈관수축으로 확산 제한), 빈카 알칼로이드계에는 온찜질(혈관확장으로 분산 촉진). 선택지 5는 위험합니다 — 주입을 계속하면 조직 손상과 괴사를 악화시킵니다.
Anthracycline(doxorubicin) 누출 = 차가운 찜질 + 반대측 사지 dexrazoxane. Vinca alkaloid(vincristine) 누출 = 따뜻한 찜질 + 부위 hyaluronidase SC. 암기: 차게(빨간 약), 따뜻하게(맑은 약). 조직 괴사는 시간 단위 발생; 혈관자극성 약제에 중심 라인 선호.
말초 IV로 doxorubicin 투여 받던 환자가 IV 부위 작열감·부종·발적 — 혈관자극성 누출 의심. 종양내과 누출 프로토콜 따름.
혈관자극성 항암제 — 누출 시 조직 괴사 유발: anthracyclines(doxorubicin), vinca alkaloids(vincristine), mechlorethamine.
Dexrazoxane(Totect) — Anthracycline 누출 해독제; 6시간 이내 반대측 사지 IV; 조직 손상 감소.
Hyaluronidase + 따뜻한 찜질 — Vinca alkaloid 누출 해독제; 부위 SC로 약물 분산; 따뜻한 찜질이 흡수 보조.