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문제

아토르바스타틴 40 mg을 매일 복용 중인 대상자가 클래리트로마이신 처방을 새로 받았다. 약물을 투여하기 전에 간호사가 취해야 할 조치는?

해설
클래리트로마이신은 CYP3A4를 억제하여 아토르바스타틴 노출과 근육병증 또는 횡문근융해증 위험을 증가시킬 수 있다. 클래리트로마이신을 반드시 사용해야 하는 경우 아토르바스타틴 40 mg은 표시된 1일 20 mg 한도를 초과하므로 간호사는 투여 전에 처방을 확인해야 한다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

빠른 답
계획된 용량을 투여하기 전에 아토르바스타틴-클래리트로마이신 상호작용을 확인한다.

이 답이 맞는 이유
클래리트로마이신은 강력한 CYP3A4 억제제로 아토르바스타틴 노출을 증가시킨다. 클래리트로마이신이 필요한 경우 아토르바스타틴은 1일 20 mg을 초과하지 않아야 한다고 표시되어 있는데, 이는 근육병증과 횡문근융해증 위험이 증가하기 때문이다.

쉬운 비유 또는 심상
항생제가 아토르바스타틴의 주요 배출 경로를 막아 스타틴이 축적될 수 있다.

기억 연결고리
클래리트로마이신은 CYP3A4를 차단하므로 스타틴 계획을 확인한다.

NCLEX 결정 규칙
표시된 상호작용으로 현재 용량이 안전하지 않게 된 경우 새 처방을 확인한다. 독자적으로 중단하거나 요법을 재설계하지 않는다.

다른 선택지가 틀린 이유
투여 시간 분리는 효소 억제를 되돌리지 못하고, 일상적 관찰은 예방 가능한 고위험 상호작용을 놓치며, 독자적인 10일 중단은 간호사의 권한을 벗어난다.
참고문헌
1DailyMed: Atorvastatin calciumCYP3A4 상호작용 및 클래리트로마이신 용량 제한

핵심 개념

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