스타틴 교육 우선순위: HMG-CoA 환원효소 억제제(-스타틴)는 간에서의 콜레스테롤 합성을 억제하여 LDL을 낮추며, 심혈관질환 사망률 감소 효과가 입증되었다. 세 가지 환자 안전 우선 사항: 근육 증상 모니터링(근육통은 가장 흔한 부작용; 새로운 통증, 쇠약, 압통, 짙은 소변은 횡문근융해 가능성을 시사하므로 즉시 보고), 간독성 모니터링(기초 간기능검사 및 임상적으로 필요한 경우; 황달, 우상복부 통증, 식욕부진, 짙은 소변을 보고), 약물/음식 상호작용 인식 — 아토르바스타틴, 심바스타틴, 로바스타틴은 CYP3A4 기질로서 자몽과 유의한 상호작용을 하여 근병증 위험을 높인다. 스타틴은 부작용이 나타나거나 대체 요법이 필요하지 않은 한 평생 지속해야 하며, 임의로 중단하면 심혈관계 이점이 사라진다. 알코올은 간독성 위험을 증가시키며 치료적이지 않다. 아토르바스타틴과 로수바스타틴은 하루 중 언제든 복용할 수 있고, 작용시간이 짧은 심바스타틴/로바스타틴은 저녁에 복용한다.
심화 해설
왜 정답이 2번인가
Statin(HMG-CoA 환원효소 억제제)은 간 콜레스테롤 합성을 억제하여 LDL↓·심혈관 사망률 감소가 입증된 약물. 환자 안전 3대 핵심: 근육 증상 모니터링(myalgia가 가장 흔한 부작용; 새 통증·쇠약·압통·진한 소변은 횡문근융해 신호로 즉시 보고), 간독성 모니터링(기저 LFT 및 임상적 필요 시 — 황달·RUQ 통증·식욕 저하·진한 소변 보고), 약물/음식 상호작용 인지 — atorvastatin·simvastatin·lovastatin은 CYP3A4 substrate로 자몽과 상호작용(myopathy 위험↑).
오답 분석
1번: 자몽 주스는 atorvastatin agents에서 myopathy 위험↑ — 권장 안 됨. 3번: 자가 중단은 심혈관 보호 효과 소실 — LDL이 정상이 되어도 평생 유지가 표준. 4번: 알코올은 간독성 위험을 증가시켜 statin과 부적절.
복용 시간
atorvastatin·rosuvastatin: 반감기 길어 어느 시간이든 가능. simvastatin·lovastatin·pravastatin: 반감기 짧아 콜레스테롤 합성이 가장 활발한 야간 복용. fluvastatin XR: 어느 때든.
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