심방세동으로 다비가트란을 복용 중인 대상자가 주요 두개내 출혈로 내원하였다. 의료진은 즉시 항응고제를 역전시… | 마이메르시 MyMerci
NCLEX-RN ROR
문제

심방세동으로 다비가트란을 복용 중인 대상자가 주요 두개내 출혈로 내원하였다. 의료진은 즉시 항응고제를 역전시켜야 한다. 간호사는 어떤 약제를 예상해야 하는가?

해설
항응고제 역전 지침: 와파린 → 비타민 K + 4-인자 PCC (응급 시), 헤파린/저분자량 헤파린 → 프로타민 황산염, 다비가트란 → 이다루시주맙 (프락스바인드), 아픽사반/리바록사반 (제10a인자 억제제) → 안덱사네트 알파 또는 안덱사네트 사용 불가 시 4-인자 PCC. 다비가트란은 직접 트롬빈 억제제이고 이다루시주맙은 유일한 FDA 승인 특이 역전제이다.

심화 해설

매칭 암기: warfarin = 비타민 K + PCC, heparin = protamine, dabigatran = idarucizumab, 인자 Xa 억제제 = andexanet alfa. 잘못된 페어링이 가장 자주 출제되는 NCLEX 항응고 질문. Dabigatran에 protamine은 역전 안 됨; 비타민 K도 역전 안 됨.

임상 시나리오

심방세동으로 dabigatran 복용 성인 환자가 CT에서 주요 두개내 출혈으로 도착. 의사가 응급 항응고제 역전 계획.

핵심 개념

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