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문제

의식이 명료하고 지남력이 있는 전이성 암 환자가 “가족들은 계속 치료를 받기를 원하지만, 저는 더 이상 항암화학요법을 받고 싶지 않습니다”라고 말한다. 가족들은 간호사에게 환자의 결정을 무시하라고 요구한다. 환자 권리 장전에 가장 잘 부합하는 간호사의 응답은 무엇인가?

해설
의사 결정 능력이 있는 대상자는 일반적으로 관련 정보를 받은 후 치료를 거부할 권리가 있으며, 이는 가족 구성원이 동의하지 않더라도 마찬가지입니다. 간호사는 대상자의 결정을 지지하고, 치료팀이 인지하도록 하며, 가족 회의와 같은 의사소통 지원을 제공해야 합니다(선택지 3). 의료 대리인은 현재 능력이 있는 대상자의 결정을 대체하지 않습니다. 대상자에게 압력을 가하거나 가족의 희망에만 근거하여 치료를 진행하는 것은 정보에 근거한 거부를 훼손합니다. 관련 법률과 기관 정책은 능력 평가와 문서화를 여전히 안내합니다.
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심화 해설

자율성은 환자 권리장전의 핵심. 한 결정에 대한 능력은 그 결정에 대해 사정해야 함(명료+위험·이익·대안 이해+선택 표현). 말기 질환·가족 압박이 있어도 능력 있는 성인은 거부권 보유. 간호사는 옹호자, 집행자 아님.

임상 시나리오

명료한 의식·의사결정 능력 보유 성인; 전이성 암. 환자가 추가 항암화학요법 거부; 가족이 결정 무효 요청. 간호사가 환자 권리장전 원칙 사용.

핵심 개념

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