급성 폐부종이 있는 성인 대상자에게 푸로세미드 80 mg IV 처방이 있다. 이독성 위험을 가장 잘 줄이는 투여 계획은?

1 4 mg/min 이하로 주입하며, 용량 투여에 최소 20분이 걸리게 한다. ✓ 정답
2 가장 빠른 이뇨를 위해 30초에 걸쳐 신속 IV push로 전량 투여한다.
3 희석하면 청력 손상을 예방하므로 5분에 걸쳐 희석하여 주입한다.
4 모든 IV 푸로세미드는 이독성이 있으므로 폐 증상이 해소될 때까지 투여를 미룬다.

해설

신속한 IV 푸로세미드 투여는 이명과 가역적 또는 비가역적 청력 손상의 위험을 증가시킨다. 4 mg/min 이하의 조절 주입 속도는 80 mg 용량을 최소 20분에 걸쳐 투여해야 함을 의미한다.

같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

빠른 답
80 mg을 최소 20분에 걸쳐 투여한다.

이것이 정답인 이유
푸로세미드 관련 이독성은 빠른 주사, 고용량 또는 신장애 시 더 발생하기 쉽다. 표시된 조절 주입 상한은 4 mg/min이며, 80을 4로 나누면 20분이다.

쉬운 비유 또는 심상
총 용량은 거리이고 4 mg/min은 속도 제한이다.

기억 연결고리
IV 푸로세미드: 분당 4 mg 또는 그보다 느리게.

NCLEX 결정 규칙
표시된 최대 속도가 있는 IV 약물의 경우, 투여 전에 최소 투여 시간을 계산한다.

다른 선택지가 틀린 이유
신속 push와 5분 주입은 속도 상한을 초과하며, 적응증이 되는 치료를 미루는 것은 처방을 따르지 않고 투여 위험을 해결하지도 못한다.

참고문헌

1DailyMed: Furosemide injection이독성 경고 및 조절 IV 주입 속도

핵심 개념

IV bolus rate — IV 약물의 분당 투여 속도. 너무 빠르면 부작용 위험. furosemide 4 mg/min·KCl 10 mEq/hr·vancomycin >60min·morphine 천천히 등 약물별 표준이 있다.
flushing 절차 — IV line에 약물 투여 전후 saline으로 line 통과시키는 절차. 약물 호환성 문제·잔류 약물 제거·정확한 dose 전달 보장.
continuous infusion — IV pump으로 일정 속도 지속 주입. 고용량 furosemide·heparin·insulin·vasopressor·TPN 등에서 사용. bolus보다 안정적 약효.

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급성 폐부종이 있는 성인 대상자에게 푸로세미드 80 mg IV 처방이 있다. 이독성 위험을 가장 잘 줄이는 투여 계획은?

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