HCTZ 교육 우선순위
히드로클로로티아지드는 원위세뇨관에서 Na/Cl 공동수송체를 억제하는 티아지드계 이뇨제이며 고혈압의 1차 치료제다. 중요한 교육사항: 야간뇨와 수면 장애를 예방하기 위해 아침에 복용한다; 전해질 관련 증상이 나타나면 보고한다: 저칼륨혈증(근경련, 쇠약, 심계항진, 부정맥), 저나트륨혈증(두통, 혼란, 노인 낙상), 저마그네슘혈증; 고칼슘혈증은 예상되지만(골다공증에서 임상적으로 사용됨) 뼈 통증, 신장 결석이 있으면 보고한다; 고요산혈증/통풍 발작을 보고한다; 경미한 고혈당이 예상되며(당뇨병에서 중요); 광과민성 때문에 자외선 차단제를 사용한다; 설폰아미드 알레르기 확인. 야간뇨 때문에 저녁 복용은 잘못된 것이다. 혈압에 대한 치료 효과는 2~4주가 걸린다.
심화 해설
왜 정답이 2번인가
HCTZ는 distal convoluted tubule의 Na/Cl symporter를 억제하는 티아지드 이뇨제로 HTN 1차 약물. 아침 복용이 표준 — 밤에 복용하면 야뇨증으로 수면 방해. 환자가 "9시 저녁식사와 함께 복용해 밤에 활성"이라고 한 것은 잘못된 이해 — 추가 교육 필요.
정확한 환자 이해(오답)
1번: 광과민성으로 sunscreen·모자 사용 — 정확. 3번: 근육 경련·쇠약·두근거림은 hypokalemia 신호로 보고 — 정확. 4번: 관절통·부종은 hyperuricemia/통풍 신호로 보고 — 정확.
HCTZ 부작용 핵심
(1) 전해질: K+↓·Mg++↓·Na+↓·Ca++↑(loop와 반대 — 골다공증에 활용), (2) 대사: hyperglycemia·hyperuricemia·hyperlipidemia, (3) 기타: 광과민성·sulfa allergy cross-reactivity·임신 위험·발기부전. BP 효과는 2~4주에 발현.
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