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문제

심방세동이 있는 대상자에게 경구 베라파밀과 메토프롤롤 처방이 있다. 아침 투약 전에 대상자가 어지럼증을 호소하며, 심박수는 48회/분, 혈압은 88/54 mm Hg, 박출률은 35%이다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가?

해설
베라파밀과 베타차단제는 심박수, 방실 전도, 혈압, 심실 수축력을 상가적으로 억제할 수 있다. 증상이 있는 서맥, 저혈압, 박출률 감소는 두 약물 모두 보류하고 처방자에게 알려야 한다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

빠른 답
심박수를 늦추는 두 약물 모두 보류하고 전체 사정 결과를 보고한다.

이 답이 맞는 이유
베라파밀과 메토프롤롤은 모두 결절 전도를 늦추므로 함께 사용하면 심한 서맥, 저혈압, 방실 차단, 심실 기능 악화를 초래할 수 있다. 이 대상자는 이미 증상과 객관적 불안정성을 보인다.

쉬운 비유 또는 심상
혈압과 펌프 기능이 이미 낮은 상태에서 두 발이 같은 심장 브레이크를 밟고 있다.

기억 연결고리
결절 차단제 두 가지 + 낮은 맥박: 보류하고 확인하라.

NCLEX 결정 규칙
약물 병용이 기존 이상반응을 증폭시킬 때는 해당 용량을 보류하고 측정된 자료와 함께 상급자에게 알린다.

다른 선택지가 틀린 이유
어느 한 약물이라도 투여하거나, 투여 시간을 분리하거나, 음식과 함께 투여해도 상가적 약력학적 위험은 제거되지 않는다.
참고문헌
1DailyMed: 베라파밀 처방 정보베타차단제 상호작용, 서맥, 저혈압, 심실 기능 장애 경고

핵심 개념

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