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문제

기관지 천식과 현재 천명음이 있는 대상자에게 본태성 진전을 위해 프로프라놀롤 첫 용량이 처방되었다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 하는가?

해설
프로프라놀롤은 비선택적 베타 차단제이며 기관지 천식에서 금기이다. 베타-2 차단이 심한 기관지 경련을 유발하고 기관지 확장을 방해할 수 있기 때문이다. 현재 천명음은 즉각적인 우려를 높인다. 간호사는 첫 용량을 보류하고 대체 계획을 위해 처방자에게 알려야 하며, 전체 또는 부분 용량을 투여하거나 반응을 예방하기 위해 구조용 알부테롤에 의존해서는 안 된다.
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심화 해설

임상 추론
프로프라놀롤은 베타-1 및 베타-2 수용체를 차단한다. 기관지 평활근의 베타-2 수용체를 차단하면 기관지 경련을 유발하고 베타-작용제 구조 요법에 대한 반응을 둔화시킬 수 있다.

의사 결정 규칙
금기된 첫 용량을 투여하지 말고, 보류한 후 처방자에게 확인한다.

핵심 개념

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