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문제

인슐린을 사용하고 프로프라놀롤을 복용하는 당뇨병 대상자가 심계항진은 없지만 갑작스러운 발한과 집중 곤란을 호소한다. 간호사는 어떤 지시를 해야 하는가?

해설
프로프라놀롤은 맥박과 혈압 변화를 포함한 저혈당의 아드레날린성 경고 징후를 가릴 수 있다. 발한은 남아 있을 수 있으므로, 인슐린을 사용하는 대상자에게 새로운 발한이나 신경당감소 증상이 나타나면 안심시키거나 독단적으로 약물을 중단하기보다 즉시 혈당을 확인해야 한다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

심화 해설

빠른 답
혈당을 즉시 확인한다.

이 답이 맞는 이유
프로프라놀롤은 저혈당의 아드레날린성 경고 징후를 둔화시킬 수 있다. 심계항진이 없다고 해서 저혈당을 배제할 수 없으며, 인슐린을 사용하는 대상자에게 발한과 집중 곤란이 나타나면 우려해야 한다.

쉬운 비유 또는 심상
베타차단제는 응급 상황이 진행 중인데도 신체의 저혈당 경보 일부를 무음으로 만들 수 있다.

암기 팁
베타차단제 + 인슐린: 증상이 있으면 혈당을 확인한다.

NCLEX 결정 규칙
약물이 위험한 사정 단서를 가릴 수 있는 경우, 처방약을 보류하거나 증상을 무시하기 전에 객관적 수치를 확인한다.

다른 선택지가 틀린 이유
독단적인 용량 생략은 시기상조이고, 정상 맥박으로 저혈당을 배제할 수 없으며, 설명되지 않는 발한은 사정이 필요하다.
참고문헌
1DailyMed: Propranolol hydrochloride저혈당 위험 및 맥박 또는 혈압 변화의 은폐

핵심 개념

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