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Medication Administration
인슐린을 사용하고 프로프라놀롤을 복용하는 당뇨병 대상자가 심계항진은 없지만 갑작스러운 발한과 집중 곤란을 호소한다. 간호사는 어떤 지시를 해야 하는가?
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1
다음 프로프라놀롤 용량을 건너뛰고 발한이 해소되는지 지켜본다.
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2
맥박을 확인한다. 정상 맥박이면 인슐린 관련 문제를 배제할 수 있기 때문이다.
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3
지금 혈당을 확인한다. 프로프라놀롤이 저혈당의 아드레날린성 경고 징후를 가릴 수 있기 때문이다.
✓ 정답
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4
발한을 평가가 필요 없는 예상되는 베타차단제 효과로 간주한다.
해설
프로프라놀롤은 맥박과 혈압 변화를 포함한 저혈당의 아드레날린성 경고 징후를 가릴 수 있다. 발한은 남아 있을 수 있으므로, 인슐린을 사용하는 대상자에게 새로운 발한이나 신경당감소 증상이 나타나면 안심시키거나 독단적으로 약물을 중단하기보다 즉시 혈당을 확인해야 한다.
같은 주제 다음 문제Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원
빠른 답혈당을 즉시 확인한다.
이 답이 맞는 이유프로프라놀롤은 저혈당의 아드레날린성 경고 징후를 둔화시킬 수 있다. 심계항진이 없다고 해서 저혈당을 배제할 수 없으며, 인슐린을 사용하는 대상자에게 발한과 집중 곤란이 나타나면 우려해야 한다.
쉬운 비유 또는 심상베타차단제는 응급 상황이 진행 중인데도 신체의 저혈당 경보 일부를 무음으로 만들 수 있다.
암기 팁베타차단제 + 인슐린: 증상이 있으면 혈당을 확인한다.NCLEX 결정 규칙약물이 위험한 사정 단서를 가릴 수 있는 경우, 처방약을 보류하거나 증상을 무시하기 전에 객관적 수치를 확인한다.
다른 선택지가 틀린 이유독단적인 용량 생략은 시기상조이고, 정상 맥박으로 저혈당을 배제할 수 없으며, 설명되지 않는 발한은 사정이 필요하다.
참고문헌
1DailyMed: Propranolol hydrochloride저혈당 위험 및 맥박 또는 혈압 변화의 은폐
- propranolol — 비선택적 베타 차단제(β1·β2). HTN·angina·편두통 예방·thyroid storm·본태성 진전에 사용. 천식·COPD에서 금기.
- glipizide — 제2세대 설폰요소제. 췌장 베타 세포 인슐린 분비 자극 → 저혈당 위험. 식전 30분 복용. β-blocker 병용 시 저혈당 신호 가림 주의.
- masked hypoglycemia — 교감신경 신호(빈맥·진전·불안) 차단으로 저혈당 인지 지연. 베타 차단제 병용·자율신경 신경병증·반복 저혈당 환자에서 발생.
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