Basic Care and Comfort

대상자는 경요도 전립선 절제술(TURP) 후 0일째로 3-way 유치 도뇨관과 지속적 방광 세척(CBI)을 하고 있습니다. 적절한 간호 중재는 무엇인가요? 모두 고르시오.

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1 Assess for bladder distention, sudden severe spasms, or absent drainage — these may indicate clot obstruction requiring manual irrigation per protocol. 방광 팽만, 갑작스러운 심한 경련, 배액 중단 여부를 사정한다. 이는 프로토콜에 따른 수동 세척이 필요할 수 있는 혈전 폐색을 시사한다. 2 Calculate true urine output by SUBTRACTING the irrigation volume infused from the total drainage volume. 주입된 세척 용량을 총 배출량에서 빼서 진정한 소변 배출량 계산. 3 Irrigate the catheter manually with 50 mL of sterile saline every 2 hours as a routine to maintain patency and prevent clot formation. 카테터의 개방성 유지와 혈전 형성 방지를 위해 2시간마다 일상적으로 멸균 생리식염수 50mL를 사용하여 수동으로 카테터를 세척한다. 4 Anticipate scheduled antimuscarinic agents (such as oxybutynin) or belladonna-and-opium suppositories for severe bladder spasms when ordered. 심한 방광 경련에 대해 필요시 처방될 수 있는 항무스카린제(oxybutynin 등) 또는 belladonna-and-opium 좌약의 사용을 예상한다. 5 Titrate the CBI rate to keep the urine output light pink to clear; increase the rate if output becomes darker red or contains clots. 소변 배액이 옅은 분홍색에서 맑은 상태로 유지되도록 CBI 속도를 조절하고, 색이 더 진해지거나 혈전이 보이면 속도를 높인다.

해설

CBI TURP 후 간호: 속도를 조절하여 배출액이 연분홍색에서 맑은 색으로 유지되도록 함 (배출액이 어두워지거나 혈괴가 형성되면 속도를 빠르게 함), 총 배액량에서 관류액을 빼서 실제 소변량(UOP)을 계산, 혈괴 폐색 징후(팽만, 경련, 배액 없음)를 사정하고 프로토콜에 따라 수동 세척으로 관리, 경련에 대해 antimuscarinic 또는 B&O suppositories를 예상한다. 3번은 부정확하다 — 매 2시간마다 정기적인 수동 세척은 적응증이 아니다; 수동 세척은 혈괴 폐색 징후가 있을 때만 수행해야 하며, 불필요한 세척은 감염 및 요도 손상의 위험을 증가시키기 때문이다.

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