65세 대상자가 고관절 인공관절 치환술 후 1일째이다. 현재 근거에 비추어 볼 때, DVT 예방을 가장 잘 지지하는 간호 중재는 무엇인가?
1처방된 enoxaparin을 매일 피하 투여, 침대에 있을 때 SCD 적용, 의사가 활동 허가 시(보통 고관절치환술 1일째) 가능한 빨리 보행 보조.✓ 정답
2수술한 다리를 종아리에서 허벅지 방향으로 2시간마다 규칙적으로 단단하고 연속적인 손놀림으로 마사지하여 정맥 환류를 촉진하고 심부정맥 혈전증 발생 위험을 줄입니다.
3수술 부위의 손상을 방지하고 상처 치유를 촉진하며 심부정맥 혈전증 발생 가능성을 최소화하기 위해 수술 후 첫 7일 동안 대상자를 완전 침상 안정시키고 수술한 다리를 편평하게 유지합니다.
4대상자가 처음으로 보행한 후에는 기계적 활동만으로도 혈전 형성에 대한 충분한 예방 효과를 제공하고 출혈 위험을 최소화하므로 처방된 enoxaparin을 보류합니다.
해설
고관절 인공관절 치환술 후 DVT 예방은 약물적 예방(LMWH: enoxaparin, DOAC, fondaparinux 등)과 기계적 예방(침상 안정 시 SCD) 및 수술이 허용하는 조기 보행을 병행합니다. 선택지 2(마사지)은 발견되지 않은 혈전을 떨어뜨릴 수 있어 위험합니다. 선택지 3(엄격한 침상 안정)는 Virchow의 3대 요소(정체)를 최대화하여 DVT 위험을 증가시킵니다. 선택지 4(한 가지를 시행 중이면 다른 것을 중단)는 잘못되었습니다 — 다중 방식 예방은 고위험 환자(고관절, 무릎, 고관절 골절, 주요 암 수술)에서 효과가 추가됩니다.