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NCLEX-RN ROR
문제

65세 대상자가 고관절 인공관절 치환술 후 1일째이다. 현재 근거에 비추어 볼 때, DVT 예방을 가장 잘 지지하는 간호 중재는 무엇인가?

해설
고관절 인공관절 치환술 후 DVT 예방은 약물적 예방(LMWH: enoxaparin, DOAC, fondaparinux 등)과 기계적 예방(침상 안정 시 SCD) 및 수술이 허용하는 조기 보행을 병행합니다. 선택지 1(마사지)은 발견되지 않은 혈전을 떨어뜨릴 수 있어 위험합니다. 선택지 2(엄격한 침상 안정)는 Virchow의 3대 요소(정체)를 최대화하여 DVT 위험을 증가시킵니다. 선택지 4(한 가지를 시행 중이면 다른 것을 중단)는 잘못되었습니다 — 다중 방식 예방은 고위험 환자(고관절, 무릎, 고관절 골절, 주요 암 수술)에서 효과가 추가됩니다.

심화 해설

고관절·무릎치환술은 DVT 위험이 가장 높은 절차 — 다중 예방이 표준. "다른 것 시작 시 한 예방 중단" 함정은 잘못; 약물 + 기계적 + 조기 보행이 함께 더해짐. 단연 가장 치명적 DVT 예방 오류는 "환자가 지금 보행 중이니 LMWH 보류" — 그렇지 않음.

임상 시나리오

65세, 인공고관절치환술 후 1일째. PCA로 통증 조절. 의사가 enoxaparin 40 mg 매일 피하와 비보행 시 SCD 처방.

핵심 개념

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