간호사가 정맥주사 라인과 수술 배액관을 잡아당기며 초조해하는 수술 후 환자를 돌보고 있습니다. Joint C… | 마이메르시 MyMerci
NCLEX-RN MOC
문제

간호사가 정맥주사 라인과 수술 배액관을 잡아당기며 초조해하는 수술 후 환자를 돌보고 있습니다. Joint Commission 및 CMS 기준에 따라, 신체 보호대 사용에 있어 적절한 조치는 무엇인가?

해설
Joint Commission 및 CMS 규정에 따르면, 가장 덜 제한적인 중재를 먼저 시도해야 합니다: 시터(환자 곁 지킴이), 가족 참석, 환경 조정, 주의 전환, 감각 보조 기구 사용, 미튼형 손덮개 적용, 낮은 침대 경보기 사용 등입니다. 신체 보호대는 최후의 수단이며, 다음과 같은 조건이 필요합니다: 의사 처방(엄격한 시간 제한 내에 갱신 — 행동 문제의 경우 성인 4시간, 청소년 2시간, 어린이 1시간; 비폭력적 상황의 경우 24시간), 문서화된 평가, 매 2시간마다 혈액 순환, 피부 상태, 관절 가동 범위를 확인하고 수분 섭취와 배변/배뇨 기회를 제공하는 재평가, 그리고 가능한 한 빨리 제거해야 합니다. 선택지 1은 덜 제한적인 옵션을 건너뜁니다. 선택지 3은 4개의 난간을 모두 올리는 것 자체가 신체 보호대이고 낙상 위험을 초래합니다. 선택지 4는 증거와 모순됩니다 — 가족의 참석이 종종 환자를 진정시킵니다.

심화 해설

단연 빈출 억제대 원칙은 "최소 제한 우선, 억제대는 최후 수단, 지속 재사정." 4개 측면 난간 모두 올린 침대는 CMS상 법적 억제. 필수 문서화 주기 무거움: 처방, 적응증, 시도된 대안, 지속 사정, 보고.

임상 시나리오

수술 후 성인이 점차 초조, 재방향에도 IV와 수술 배액을 잡아당김. 환자는 둔감하지 않고 활력징후 안정, 가족이 침상에. 간호사가 어떤 억제 전 최소 제한 옵션 고려.

핵심 개념

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