4번 사례는 생명을 위협하는 천식 지속 상태(중증 천식 발작)를 나타낸다. ‘무음 흉부(silent chest)’는 기류가 너무 적어 더 이상 천명음이 들리지 않음을 의미하며, 이는 큰 천명음보다 더 위험하다. 졸음, 역설적 호흡, 심한 저산소혈증이 동반되면 이 환자는 호흡 부전에 가까워지고 있으며 기도 삽관 가능성을 염두에 두고 응급실로 즉시 전원해야 한다. 1번은 경증, 2번은 중등도, 3번은 중증이지만 아직 생명을 위협하지는 않는다(여전히 천명음이 들리고 의식이 명료함). 천식에서 천명음 감소는 호전이 아니라 경고 신호이다.
심화 해설
단연 빈출 천식 함정은 "silent chest = 생명위협." 다른 위험 징후: 졸림/혼동, 역설적 흉복부 운동, 탈진, pCO2 정상화(피로 징후, 호전 아님), 서맥. 즉시 지속 분무 SABA, IV 마그네슘, IV/IM 코르티코스테로이드, 가능한 삽관 필요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.