History
Vitals
Labs
Orders
Notes
82-year-old female. HTN, type 2 diabetes, hyperlipidemia, mild osteoarthritis. Lives independently. Two falls in past 3 months without serious injury. Daughter reports daytime drowsiness and increased forgetfulness over past 2 months.82세 여성. 고혈압, 2형 당뇨, 고지혈증, 경도 골관절염. 독립적 생활. 지난 3개월간 심한 부상 없는 낙상 2회. 딸이 지난 2개월간 낮 졸음과 건망증 증가를 보고함.
BP 138/82, HR 72, RR 16, T 36.8 C, SpO2 97% on room air, MMSE 24/30 (down from 28 last year).BP 138/82, HR 72, RR 16, T 36.8 C, 실내 공기 SpO2 97%, MMSE 24/30 (전년 28에서 감소).
A1c 7.2%, eGFR 64 mL/min/1.73 m2, LDL 92 mg/dL, sodium 138, potassium 4.1, normal LFTs.A1c 7.2%, eGFR 64 mL/min/1.73 m2, LDL 92 mg/dL, 나트륨 138, 칼륨 4.1, LFT 정상.
Lisinopril 10 mg daily. Metformin 500 mg BID. Atorvastatin 20 mg at bedtime. Diphenhydramine 50 mg at bedtime PRN for sleep (taking nightly per patient). Calcium carbonate / vitamin D supplement daily.Lisinopril 10 mg 매일. Metformin 500 mg BID. Atorvastatin 20 mg 취침 시. Diphenhydramine 50 mg 취침 시 PRN 수면 (환자에 따르면 매일 복용). 칼슘 카보네이트 / 비타민 D 보충제 매일.
Daughter requests medication review due to falls and cognitive decline. Patient denies symptoms but acknowledges occasional dry mouth and drowsiness during the day.딸이 낙상과 인지 저하로 인해 약물 검토를 요청함. 환자는 증상을 부인하지만 가끔 입마름과 낮 동안의 졸음을 인정함.