Safety and Infection Prevention and Control

간호사가 삼중 내강 쇄골하 중심정맥관을 가진 대상자에게 IHI 중심정맥관 관련 혈류 감염(CLABSI) 예방 번들을 적용하고 있습니다. 아래 조치 중 CLABSI 예방 번들의 근거 기반 구성 요소에 해당하는 다섯 가지를 모두 고르십시오.

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1Hand hygiene before insertion and before any line manipulation, including hub access.삽입 전과 모든 라인 조작·허브 접근 전 손위생. 2Maximal sterile barrier precautions during insertion (cap, mask, sterile gown, sterile gloves, full-body sterile drape).삽입 동안 최대 멸균 차단 예방 조치(모자, 마스크, 멸균 가운, 멸균 장갑, 전신 멸균 드레이프). 3Chlorhexidine ≥ 0.5% in alcohol skin antisepsis at insertion site (allow to fully dry before puncture).삽입 부위에 알코올 함유 chlorhexidine ≥ 0.5% 피부 소독(천자 전 완전 건조). 4Daily review of line necessity and prompt removal when no longer needed.매일 라인 필요성 검토와 필요 없을 시 신속 제거. 5Optimal site selection (subclavian preferred over femoral when possible) and aseptic technique during insertion.최적 부위 선택(가능 시 대퇴보다 쇄골하 선호)과 삽입 시 무균술. 6Routine scheduled line replacement every 5 days regardless of clinical condition.임상 상태와 관계없이 5일마다 일상적으로 라인을 교체한다 7Povidone-iodine skin antisepsis at the insertion site as the preferred agent.삽입 부위 피부 소독제로 포비돈-요오드를 선호제로 사용한다 8Application of antibiotic ointment to the insertion site at every dressing change.드레싱 교체 시마다 삽입 부위에 항생제 연고를 도포한다 9Routine prophylactic systemic antibiotics for all patients with central lines.중심정맥 라인을 가진 모든 환자에게 일상적 예방 전신 항생제를 사용한다

해설

IHI 중심정맥관 번들에는 손 위생, 삽입 시 최대 멸균 차단막, 0.5% 이상의 클로르헥시딘 피부 소독, 매일 카테터 필요성 검토(및 즉시 제거), 최적 부위 선택(대퇴보다 쇄골하 또는 경정맥 선호)이 포함됩니다. 추가로 제시된 네 가지, 즉 5일마다 정기적인 카테터 교체, 포비돈-요오드 소독, 삽입 부위 항생제 연고 도포, 일상적 예방적 항생제 사용은 권장되지 않습니다. 번들 구성 요소는 매일 필요성 검토와 즉시 제거이지 정기적인 교체가 아니며, 일상적 소독에는 포비돈 대신 클로르헥시딘-알코올이 선호됩니다. 비터널형 카테터에는 항생제 연고가 더 이상 권장되지 않으며, 예방적 항생제는 CLABSI를 줄이지 못하고 내성만 증가시킵니다.

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