System-Specific Assessments

4단계 — 해결책 생성. B씨의 의심되는 결장직장 절개 부위 수술 부위 감염(SSI)에 적절하게 대처하는 조치는 무엇인가요? 모두 선택하세요.

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1 Repeat a focused wound and systemic assessment, mark the erythema border, evaluate for sepsis or deeper abdominal complication, and promptly notify the surgical team. 집중적인 상처 및 전신 평가를 반복하고, 홍반 경계를 표시하며, 패혈증 또는 더 깊은 복부 합병증을 평가하고, 즉시 수술팀에 알립니다. 2 Use Standard Precautions while a clean dressing contains the drainage; add Contact Precautions if drainage becomes major or uncontained, following infection-prevention guidance. 깨끗한 드레싱으로 배액이 억제되는 동안 표준 예방 조치(Standard Precautions)를 사용하고, 감염 예방 지침에 따라 배액이 심해지거나 억제되지 않으면 접촉 격리(Contact Precautions)를 추가합니다. 3 Support opening and drainage as ordered, obtain an aseptic wound specimen, and consider blood cultures from the fever, systemic assessment, and bacteremia risk without delaying urgent therapy if instability develops. 지시된 개방 및 배액을 지원하고, 무균 상처 검체를 채취하며, 발열, 전신 평가 및 균혈증 위험을 고려하여 혈액 배양 검사를 고려하되, 불안정성이 발생하더라도 응급 치료를 지연시키지 않습니다. 4 Begin cefepime alone because it provides complete gram-negative and anaerobic coverage for every postoperative colorectal infection, regardless of severity, allergies, or local data. 세페핌 단독으로 시작합니다. 왜냐하면 중증도, 알레르기 또는 지역 데이터와 관계없이 모든 수술 후 결장직장 감염에 대해 모든 그람 음성균 및 혐기성균에 대한 완전한 커버리지를 제공하기 때문입니다. 5 Use empiric therapy matched to severity, gastrointestinal operative site, MRSA risk, allergies, and the local antibiogram, then narrow or stop agents as source control, cultures, and clinical response permit. 중증도, 위장관 수술 부위, MRSA 위험, 알레르기 및 지역 항생제 감수성 결과에 맞춰 경험적 치료를 사용하고, 감염원 조절, 배양 결과 및 임상 반응에 따라 약제를 좁히거나 중단합니다. 6 Restart prophylactic antibiotics for 30 days and require an insulin infusion to keep glucose below 80 mg/dL because both are universal CDC measures once an SSI is suspected. 예방적 항생제를 30일 동안 다시 시작하고, 혈당을 80mg/dL 미만으로 유지하기 위해 인슐린 주입을 요구합니다. 왜냐하면 SSI가 의심되면 둘 다 보편적인 CDC 조치이기 때문입니다.

해설

적절한 조치: 1, 2, 3, 5
집중적인 중증도 및 깊이 평가를 수행하고 수술팀에 알립니다 (선택지 1). 배액이 억제되는지 여부에 따라 예방 조치를 선택하며, 접촉 격리(Contact Precautions)를 자동으로 적용하지 않습니다 (선택지 2). 지시된 감염원 조절과 무균 상처 검체 채취, 그리고 적응증에 따른 혈액 배양 검사를 병행하며, 불안정 시 응급 치료를 지연시키지 않습니다 (선택지 3). 중증도, 결장직장 부위, MRSA 위험, 알레르기 및 지역 데이터에 따라 경험적 치료를 선택한 후 신속하게 범위를 좁힙니다 (선택지 5). 세페핌 단독으로는 혐기성균에 대한 커버리지가 부족합니다 (선택지 4). 장기간의 예방적 항생제 투여와 혈당 목표를 80mg/dL 미만으로 유지하는 것은 안전하지 않으며 지지되지 않습니다 (선택지 6).

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