복부 대수술 후 5일째인 55세 환자가 갑자기 호흡곤란, 흉막성 흉통, 빈맥이 발생했다. 의료진이 폐색전증(PE)이 의심되어 진단 검사를 진행할 때 적절한 소견과 조치는 무엇인가? 모두 고르시오.
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해설
2, 3, 4, 5번 선택지가 적절합니다. 산소공급과 모니터링을 지지하고, 검사 전 확률을 평가하며, 적절한 경우 CT 폐혈관조영술을 시행합니다. 임상적 확률이 높고 출혈 위험이 허용 가능한 경우, 특히 영상 촬영이 지연될 때 의료팀은 신속하게 항응고제를 시작할 수 있습니다. 최근 수술과 다른 금기 사항도 고려해야 합니다. D-dimer는 검사 전 확률이 낮거나 중간인 적절히 선택된 환자에서 PE를 배제하는 데 가장 유용하며, troponin과 BNP는 PE가 의심되거나 확인된 후 위험 계층화에 도움이 될 수 있습니다. 1번 선택지는 틀렸습니다. 왜냐하면 V/Q 스캔은 일반적으로 CT 폐혈관조영술이 부적합하거나 이용 불가능한 상황에 유보되며, 수술 후 자동적으로 선호되지 않기 때문입니다.