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1단계 — 단서 인식. 수술 후 인계 내용을 검토하고 즉각적인 외과적 평가가 필요한 전신 반응을 동반한 절개 부위 수술 부위 감염을 가장 직접적으로 뒷받침하는 다섯 가지 소견을 강조하세요.

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At 0700, the nurse reviews Mr. B's postoperative-day-5 handoff. The record shows blood pressure 124/76 mm Hg and lactate 1.4 mmol/L, but overnight he developed temperature 38.6 C with heart rate 102/min. Yesterday the incision was intact and dry during the afternoon assessment, whereas it now has purulent yellow drainage saturating the current dressing. The abdomen remains soft without rigidity or crepitus, while the incision has erythema extending 5 cm with increasing incisional tenderness. Mr. B remains alert, tolerates a diet, and ambulates with assistance, but his WBC increased from 9.2 to 16.8 x 10^9/L with neutrophilia. The nurse confirms that postoperative prophylactic antibiotics stopped after incision closure and notes two loose staples at the newly draining lateral area. Mr. B has diabetes and obesity, and discharge had been planned for tomorrow.
0700에 간호사는 B씨의 수술 후 5일째 인계 내용을 검토합니다. 기록에는 혈압 124/76 mmHg 및 젖산 1.4 mmol/L가 나와 있지만, 밤새 체온 38.6 C, 심박수 102회/분가 발생했습니다. 어제 오후 사정 시 절개 부위는 온전하고 건조했지만, 현재는 현재 드레싱을 적시는 화농성 황색 배액이 있습니다. 복부는 경직이나 염발음 없이 부드러운 상태를 유지하고 있으며, 절개 부위에는 압통 증가와 함께 5cm까지 확장되는 홍반이 있습니다. B씨는 의식이 명료하고, 식이를 허용하며, 보조를 받아 보행하지만, 그의 백혈구는 호중구 증가증과 함께 9.2에서 16.8 x 10^9/L로 증가했습니다. 간호사는 절개 봉합 후 수술 후 예방적 항생제가 중단되었음을 확인하고 새로 배액되는 측면 부위에 느슨해진 스테이플 두 개를 확인합니다. B씨는 당뇨병과 비만이 있으며, 퇴원은 내일로 예정되어 있었습니다.
해설
다섯 가지 우선순위 단서
가장 강력한 소견은 빈맥을 동반한 새로운 발열, 화농성 절개 부위 배액, 압통 증가와 함께 확장되는 홍반, 호중구 증가증을 동반한 급성 백혈구 증가증, 그리고 새로 배액되는 부위의 느슨해진 스테이플입니다. 안정적인 혈압과 젖산 수치는 현재 쇼크의 증거를 줄이지만 감염을 부정하지는 않습니다. 당뇨병과 비만은 기저 위험을 증가시키지만, 보행, 식이 허용, 그리고 적절하게 중단된 예방 조치는 급성 문제를 확립하지 않습니다.
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