야간 근무 간호사가 당직 의사로부터 '통증이 있을 때 필요하면 2시간마다 모르핀 4밀리그램을 정맥주사로 투여하라'는 전화 처방을 받았다. 다음 중 폐쇄루프 의사소통(closed-loop communication)을 올바르게 수행한 간호사의 행동은 무엇인가?
1수간호사에게 두 번째 회선을 들어 통화를 듣도록 요청하여 처방을 확인한 후, 들은 대로 EHR에 입력하되, 처방자에게 다시 읽어 확인하지 않습니다.
2의사에게 처방을 그대로 다시 읽어 확인 요청: "morphine four milligrams IV every two hours as needed for pain — 확인 부탁합니다." 확인 후 입력·투여 진행.✓ 정답
3전화 처방을 통화 후 전자건강기록에 'morphine 4 mg IV q2h prn pain'으로 문서화하고, 대상자가 요청하면 다음 용량을 투여합니다. 처방이 명확하기 때문입니다.
4당직 의사에게 시설 정책상 야간 근무 중에는 전화 처방이 권장되지 않음을 알리고, 아침 회진 시 직접 처방을 작성하도록 요청합니다.
해설
옵션 2가 정답입니다. 폐쇄형 의사소통은 간호사가 용량과 간격을 포함한 전체 전화 처방을 반복하고, 이를 입력하고 투여하기 전에 의료 제공자의 확인을 받도록 요구하기 때문입니다. 옵션 1은 오답입니다. 두 번째 간호사가 듣는 것은 처방자에게 다시 읽어주기를 대체할 수 없기 때문입니다. 옵션 3은 오답입니다. 의료 제공자의 확인 없이 처방을 문서화하고 투여하면 잘못 들은 처방이 수정되지 않은 상태로 남기 때문입니다. 옵션 4는 오답입니다. 전화 처방은 정책에서 허용하고 다시 읽어주기를 통해 확인하는 경우 수락될 수 있으므로, 필요한 처방을 아침까지 지연시키는 것은 적절하지 않기 때문입니다.