야간 근무 간호사가 당직 의사로부터 '통증이 있을 때 필요하면 2시간마다 모르핀 4밀리그램을 정맥주사로 투여… | 마이메르시 MyMerci
NCLEX-RN MOC
문제

야간 근무 간호사가 당직 의사로부터 '통증이 있을 때 필요하면 2시간마다 모르핀 4밀리그램을 정맥주사로 투여하라'는 전화 처방을 받았다. 다음 중 폐쇄루프 의사소통(closed-loop communication)을 올바르게 수행한 간호사의 행동은 무엇인가?

해설
미국 의료기관인증합동위원회(Joint Commission)의 국가환자안전목표에는 모든 구두 또는 전화 처방에 대해 리드백(read-back)을 시행하도록 요구하고 있다: 처방을 기록하거나 입력한 후 처방의에게 다시 읽어주고, 진행하기 전에 확인을 받아야 한다. 숫자는 '4mg'이라고 말하는 대신 '사 밀리그램'이라고 한 자리씩 읽어줌으로써 '14'나 '40'으로 잘못 듣는 오류를 방지할 수 있다. 리드백 없이 입력하는 행위(1)는 환자안전 정책을 위반하는 것이다. 두 명의 간호사가 함께 듣는 방법(3)은 표준 절차가 아니다. 전화 처방을 거부하는 것(4)은 현실적이지 않으며 정책적으로 뒷받침되지 않는다.

심화 해설

폐쇄 루프 의사소통 표준은 RECEIVE → WRITE → READ-BACK → CONFIRM. 숫자는 한 자리씩 발음("ten" 대신 "one zero")해 청취 오류 방지. 일부 병원은 의사가 24시간 내 전자 서명하도록 EHR에 처방 입력도 요구.

임상 시나리오

야간 근무, 통증 호소 수술 후 환자. 당직 의사가 모르핀 전화 처방. 병동 정책과 Joint Commission 환자안전 목표는 모든 구두/전화 처방의 read-back 확인을 요구.

핵심 개념

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