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Physiological Adaptation
응급실에 네 명의 대상자가 도착했다. 고혈압 응급 상태로서 중환자실 입원과 정맥 항고혈압제의 용량 적정이 필요한 대상자는 누구인가?
1
BP 184/118, 무증상, 지역사회 검진에서 발견. 5년간 의사 미방문.
2
BP 188/120, 두통, 신경학적 결손 없음, 정상 소변량, 흉통 없음. 환자가 4일 전 lisinopril 떨어짐.
3
BP 196/124, 갑작스러운 심한 후두부 두통, 구토, 좌안 시야 흐림, 혼동.
✓ 정답
4
BP 172/108, 무증상, 만성 안정 고혈압 약물 복용 중, 마지막 외래 방문 2주 전.
해설
선택지 3은 BP > 180/120과 함께 표적 장기 손상 소견을 보인다. 심한 두통, 구토, 시야 흐림, 혼동은 고혈압성 뇌병증이나 뇌내출혈 가능성을 시사한다. 이는 고혈압 응급으로, 중환자실 입원과 조절된 혈압 강하를 위해 용량을 적정하는 정맥 항고혈압제가 필요하다. 보통 첫 1시간에는 혈압을 25% 넘게 낮추지 않는다. 선택지 1과 2는 표적 장기 손상이 없는 심한 고혈압으로 경구 약물 조정과 면밀한 추적관찰이 필요하다. 선택지 4는 BP가 180/120 미만이고 무증상이므로 고혈압 응급이 아니다.
같은 주제 다음 문제 An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse … 이 문제가 수록된 문제집 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 79,000원
위급증과 긴급증의 단일 구분점은 표적장기손상 — 뇌병증, ICH, 심근경색, 박리, AKI, 유두부종, 폐부종, 자간증. 숫자만으로 위급증 정의 안 됨. 긴급증에서 급격한 BP 강하는 뇌졸중 유발; 진성 위급증에서도 첫 시간에 25% 이내로 신중히 적정.
분류 간호사가 현저히 상승된 BP를 가진 4명을 평가. 고혈압 위급증 (BP > 180/120 + 표적장기손상)과 긴급증 (같은 BP, 표적장기손상 없음)의 구별이 처치를 결정.
고혈압 위급증 — BP > 180/120 + 급성 표적장기손상; ICU 입원과 IV 항고혈압 적정.고혈압 긴급증 — 같은 BP 상승 + 표적장기손상 없음; 경구 약물과 외래 추적이 적절.IV nicardipine — 고혈압 위급증에 적정되는 칼슘채널차단제 IV; 조절되고 예측 가능한 BP 감소.
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