성인 환자가 6분 동안 지속적으로 발작을 하고 있습니다. 담당의는 간호사에게 1차 약물 중재를 예측하여 준비할 것을 지시합니다. 간호사가 준비해야 할 약물은 무엇인가?
1정맥 로라제팜 4 mg을 2분에 걸쳐; 5~10분 후 발작 지속 시 1회 반복 가능.✓ 정답
2IV phenytoin 20 mg/kg 부하용량을 50 mg/min으로 주입하고, 10분 후 10 mg/kg을 반복 투여할 수 있습니다.
3대퇴부 외측에 피하 epinephrine 0.3 mg을 주사하고, 필요 시 5~15분 후 반복 투여할 수 있습니다.
4두개내압 강하를 위해 IV mannitol 1 g/kg을 20분간 주입하고, 6시간 후 0.5 g/kg을 반복 투여할 수 있습니다.
해설
간질지속상태는 5분 이상 지속되는 발작(또는 의식 회복 없이 재발하는 발작)을 의미합니다. 1차 약제는 정맥 투여 벤조디아제핀으로, lorazepam 4 mg IV(정맥)를 사용합니다(정맥 경로가 없을 경우 midazolam 10 mg IM(근육) 투여). 발작이 지속되면 phenytoin/fosphenytoin이 2차 약제입니다. mannitol과 epinephrine은 간질지속상태에 사용되지 않습니다. 기도 관리, 산소 투여, 측위 자세, 정맥 경로 확보는 동시에 진행됩니다.