성인 환자가 6분 동안 지속적으로 발작을 하고 있습니다. 담당의는 간호사에게 1차 약물 중재를 예측하여 준비… | 마이메르시 MyMerci
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문제

성인 환자가 6분 동안 지속적으로 발작을 하고 있습니다. 담당의는 간호사에게 1차 약물 중재를 예측하여 준비할 것을 지시합니다. 간호사가 준비해야 할 약물은 무엇인가?

해설
간질지속상태는 5분 이상 지속되는 발작(또는 의식 회복 없이 재발하는 발작)을 의미합니다. 1차 약제는 정맥 투여 벤조디아제핀으로, lorazepam 4 mg IV(정맥)를 사용합니다(정맥 경로가 없을 경우 midazolam 10 mg IM(근육) 투여). 발작이 지속되면 phenytoin/fosphenytoin이 2차 약제입니다. mannitol과 epinephrine은 간질지속상태에 사용되지 않습니다. 기도 관리, 산소 투여, 측위 자세, 정맥 경로 확보는 동시에 진행됩니다.

심화 해설

단계 암기: 벤조 → 포스페니토인/레비티라세탐/발프로에이트 → 프로포폴 또는 미다졸람 점적(난치). 로라제팜 4 mg IV가 가장 자주 출제되는 1차 답. 시간이 중요 — 발작 1분마다 이환·난치성 증가.

임상 시나리오

성인 환자가 6분간 지속적 강직-간대 발작간질지속상태 기준 충족. 측위·흡인으로 기도 관리 중. 정맥로 확보 완료.

핵심 개념

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