중등도 알츠하이머 치매를 앓고 있는 82세 환자가 매일 저녁 1700시에서 2000시 사이에 점점 초조해하고… | 마이메르시 MyMerci
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NCLEX-RN BCC
문제

중등도 알츠하이머 치매를 앓고 있는 82세 환자가 매일 저녁 1700시에서 2000시 사이에 점점 초조해하고, 안절부절못하며, 지남력을 상실한다. 간호사가 가장 먼저 시행해야 할 비약물적 중재는 무엇인가?

해설
일몰 증후군은 치매에서 오후 늦게부터 저녁까지 초조/방향 감각 상실이 악화되는 현상입니다. 가장 좋은 일차 접근법은 비약물적 방법입니다: 일관된 주간 일과를 유지하고, 주간 낮잠을 제한하며, 해 지기 전 주변 조명을 밝혀 일주기 신호를 강화합니다. 선택지 3은 이러한 근거 기반 전략을 반영합니다. 선택지 1(가족 방문을 권장하지 않음)은 위안과 방향 감각을 제공할 수 있는 잠재적 원천을 제거합니다. 선택지 2(침대 난간 4개를 모두 올림)는 초조를 증가시키고 부상 위험을 높일 수 있는 신체 억제대이며 일차 조치로 권장되지 않습니다. 선택지 4(음악 제공 및 소음 감소)는 비약물적 편안 조치이지만 빛 치료보다 효과가 낮고 일주기 리듬 붕괴를 다루지 않아 선택지 3의 조합보다 우선순위가 낮습니다.
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심화 해설

일몰증후군은 배회 다음으로 가장 많이 출제되는 NCLEX 치매 주제. 시험은 밝은 빛, 구조화된 일정, 단순한 환경, 재방향, 가족 참여를 보상하고 벤조와 억제대를 예측가능한 함정으로 사용한다.

임상 시나리오

82세 중등도 알츠하이머 치매 환자가 매 저녁 17~20시에 일몰증후군(초조·안절부절·지남력 장애 악화)을 보임. 정기 항정신병약은 없으며 가족이 가정에서 어떻게 대처할지 문의 중.

핵심 개념

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