일몰 증후군(sundowning)은 치매에서 늦은 오후부터 저녁까지 초조/지남력 상실이 악화되는 현상이다. 근거 기반 일차 중재는 비약물적 방법으로, 일관된 주간 루틴을 유지하고, 긴 낮잠을 피하며, 일몰 전에 주변 조명을 증가시켜 생체시계 신호를 강화하는 것이다. Lorazepam(1)은 노인에서 섬망 위험을 증가시키고(Beers 기준); 가족 방문 제한(3)은 안정감을 주는 존재를 없애며; 신체 억제대(4)는 초조를 악화시키고 손상과 섬망 위험을 증가시키므로 절대 첫 번째 반응이 되어서는 안 된다.
심화 해설
일몰증후군은 배회 다음으로 가장 많이 출제되는 NCLEX 치매 주제. 시험은 밝은 빛, 구조화된 일정, 단순한 환경, 재방향, 가족 참여를 보상하고 벤조와 억제대를 예측가능한 함정으로 사용한다.
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