중증 오염 강박장애 환자가 노출 및 반응방지(ERP) 치료를 시작합니다. ERP의 작동 방식을 올바르게 이해… | 마이메르시 MyMerci
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NCLEX-RN PSI
문제

중증 오염 강박장애 환자가 노출 및 반응방지(ERP) 치료를 시작합니다. ERP의 작동 방식을 올바르게 이해했음을 보여주는 환자 진술은?

해설
선택지 3이 정답입니다. 노출 및 반응 방지에서 대상자는 두려운 자극에 직면하고 강박행동을 삼가며, 이를 통해 새로운 안전 학습이 발달하는 동안 불안이 견딜 만한 수준이 되고 씻지 않고도 종종 감소할 수 있게 합니다. 선택지 1은 오답입니다. ERP는 모든 침입적 사고를 합리적 사고로 대체하는 데 의존하지 않기 때문입니다. 선택지 2는 오답입니다. 회기 사이에 자극을 피하는 것은 두려움을 강화하고 학습이 일반화되는 것을 방해하기 때문입니다. 선택지 4는 오답입니다. 고통을 억제하기 위해 항불안제를 추가로 복용하는 것은 노출 학습을 방해할 수 있으므로 구체적인 치료 계획 없이는 해서는 안 됩니다.
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심화 해설

ERP의 치료 기전은 불안 습관화 곡선: 노출 시 불안이 급상승, 30~60분 내 정점, 강박행위 없이 자연 하강. 반복 노출마다 더 빠르고 낮은 곡선. 곡선을 단축하는 모든 것(필요시 벤조, 정신적 의식, 안심구하기)이 치료 진전을 막는다.

임상 시나리오

성인 중증 오염 강박장애 환자가 매일 50회 이상 손씻기 수행. ERP 치료를 시작하며 치료자가 환자에게 문손잡이를 만진 후 손을 씻지 않도록 지시. 간호사가 ERP 교육을 보강.

핵심 개념

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