Psychosocial Integrity

만성 리튬 치료 중인 양극성 1형 환자가 바이러스성 질환으로 며칠간 구토·설사 후 응급실 내원. 혈청 리튬 1.7 mEq/L. 적절한 임상 소견과 간호 행동은? 해당하는 것을 모두 고르세요.

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1 Hold the next lithium dose and notify the provider; therapeutic range is 0.6 to 1.2 mEq/L and 1.7 represents mild-to-moderate toxicity. 다음 리튬 용량을 보류하고 의사에게 통보; 치료범위 0.6~1.2이며 1.7은 경증~중등도 독성. 2 Anticipate hemodialysis if serum lithium reaches or exceeds 2.5 mEq/L or if neurologic findings progress despite supportive care. 혈청 리튬 ≥ 2.5에 도달하거나 지지요법에도 신경학 소견이 진행 시 혈액투석을 예측한다. 3 Increase oral fluid intake (and IV isotonic fluids if dehydrated) to support renal lithium excretion. 신장 리튬 배설 지지를 위해 경구 수분 섭취 증가(탈수 시 정맥 등장액). 4 Assess for coarse tremor, ataxia, slurred speech, confusion, and muscle twitching as classic toxicity findings. 거친 진전, 운동실조, 발음장애, 혼동, 근경련 등 전형적 독성 소견을 사정한다. 5 Recommend a low-sodium diet because reducing dietary sodium intake will increase the kidneys' ability to excrete lithium. 저나트륨 식이를 권장합니다, 식이 나트륨 섭취를 줄이면 신장의 lithium 배설 능력이 증가하기 때문입니다.

해설

리튬은 좁은 치료 창(0.6~1.2). 위장관 손실로 인한 용량 감소가 리튬을 농축시켜 독성 유발. 우선: 용량 보류·통보, 거친 진전/운동실조/발음장애를 독성으로 인식, 재수화, 중증(≥ 2.5) 또는 신경학 진행 시 투석 준비. 선택지 5 잘못 — 저나트륨은 신장이 리튬을 더 재흡수하게 해 혈중 농도를 높임; 환자는 일관된 나트륨·수분 섭취 유지해야 한다.

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