2단계 — 단서 분석. PCA, 칼륨, 헤파린 결과에 대한 반응을 안내하는 네 가지 안전 진술을 완성하세요.
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해설
네 가지 안전 결론 PCA 버튼은 의식이 있고 능력이 있는 대상자만 활성화할 수 있습니다. 400 mEq/L 칼륨 용액을 투여받는 말초 부위에 통증이 있는 경우 간호사는 주입을 중단하고 부위를 사정 및 관리한 다음 더 안전한 계획을 세워야 합니다. 헤파린은 결과 및 주입 확인, 출혈 사정, 기관별 노모그램 적용을 통해 관리됩니다. 지속적인 아편유사제 관련 호흡 억제는 환기 지원과 필요시 프로토콜에 따른 날록손 적정으로 치료합니다.
PCA 안전 펌프 제한이 대리 활성화를 안전하게 만들지는 않습니다. 의식이 있는 대상자가 버튼을 누를 수 있는 능력은 안전 설계의 일부이므로, 버튼은 대상자의 통제하에 있어야 하며 의료진은 통제되지 않는 통증 계획을 재평가해야 합니다.
칼륨 주입 부위 안전 40 mEq/100 mL 제제는 400 mEq/L와 같습니다. 중심 정맥 전용 라벨이 있고 말초 부위에 작열감이 있다면, 먼저 중단하고 침윤 또는 정맥염을 사정하며, 부위 정책을 따르고 약국과 처방의에게 남은 용량과 경로를 재평가하도록 요청해야 합니다.
헤파린은 프로토콜에 따라 다릅니다 aPTT 시간 및 채취, 펌프 및 처방, 출혈 소견, 정확한 노모그램 지침을 확인하세요. 일반적인 범위에서 고정된 변경을 임의로 만들거나 스텐트가 삽입되었다는 이유만으로 항응고를 증가시키지 마세요.
적절한 환기로 되돌리기 자극과 기도 또는 호흡 지원이 불충분할 때, 응급 또는 수술 후 프로토콜에 따라 날록손을 사용하고 적절한 환기 및 각성 상태가 될 때까지 적정하세요. 반복 투여가 필요할 수 있으므로 계속 모니터링해야 합니다.
시나리오 (2단계 — 단서 분석)간호사는 호흡, 주입 부위 및 응고 데이터를 약물별 안전 규칙으로 해석해야 합니다.
임상 판단 목표대상자 통제, 중단 및 사정, 프로토콜 기반 적정, 환기 중심의 구조 원칙을 선택하세요.
Patient-only PCA activation — 의식이 있고 능력이 있는 대상자가 각 요구 용량을 활성화합니다. 가족이나 승인되지 않은 간병인이 활성화하면 진정 상태에도 불구하고 아편유사제 투여가 계속될 수 있습니다.
Concentration-route match — 주입 전 또는 재시작 전에 주입액의 최종 농도가 혈관 접근 및 기관 정책에 적합한지 확인하는 것입니다.
Heparin nomogram — 유효한 응고 결과와 임상 사정을 필요한 중단, 속도 변경 및 반복 검사 간격에 연결하는 기관별 프로토콜입니다.