Reduction of Risk Potential

52세 환자가 중증 급성 췌장염으로 입원하였다. 리파아제 수치가 1,800 U/L이고 복통이 9/10이다. 중증 질환의 조기 발견과 합병증 위험 감소를 위해 어떤 간호 중재가 필요합니까? 모두 선택하시오.

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1 Administer prophylactic broad-spectrum antibiotics to every pancreatitis patient on admission to prevent pancreatic abscess. 입원 시 모든 췌장염 환자에게 췌장 농양 예방을 위해 광범위 예방적 항생제를 투여한다. 2 Monitor for Cullen sign (periumbilical ecchymosis) and Grey-Turner sign (flank ecchymosis) which indicate retroperitoneal hemorrhage. 후복막 출혈을 시사하는 Cullen 징후(배꼽 주변 반상출혈)와 Grey-Turner 징후(옆구리 반상출혈)를 감시한다. 3 Initiate aggressive isotonic fluid resuscitation, for example lactated Ringer 5 to 10 mL/kg per hour, with an hourly urine output target of at least 0.5 mL/kg per hour. 적극적인 등장성 수액 소생(예: LR 5~10 mL/kg/h)을 시작하고 시간당 소변량 ≥ 0.5 mL/kg을 목표로 한다. 4 Maintain strict NPO and place an NG tube to low intermittent suction if there is persistent vomiting or ileus. 지속적 구토나 장폐색이 있으면 엄격한 NPO와 NG관 저압 간헐적 흡인을 유지한다. 5 Trend serial labs over 48 hours (WBC, BUN, hematocrit, calcium, glucose, base deficit, AST, LDH) to apply Ranson criteria for severity prognostication. 48시간 동안 연속 검사(WBC, BUN, 헤마토크릿, 칼슘, 혈당, 염기결핍, AST, LDH)를 추적해 Ranson 기준으로 중증도를 예측한다.

해설

중증 급성 췌장염 간호 우선순위: 필요 시 비위관 감압을 통한 장 휴식, Ranson 기준 적용을 위한 48시간 연속 검사, 적극적인 등장성 수액 소생술(정상식염수보다 LR 선호), 출혈성 췌장염의 지표인 Cullen 징후 및 Grey-Turner 징후 모니터링. 선택지 3은 잘못된 것인데, 현재 ACG 가이드라인에서는 급성 췌장염에서 일상적인 예방적 항생제 사용을 권장하지 않으며, 확인된 감염 괴사나 강력히 의심되는 경우에만 사용한다.

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52세 환자가 중증 급성 췌장염으로 입원하였다. 리파아제 수치가 1,800 U/L이고 복통이 9/10이다. 중증 질환의 조기 발견과 합병증 위험 감소를 위해 어떤 간호 중재가 필요합니까? 모두 선택하시오.

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