5단계 만성콩팥병 환자가 혈액투석 2회를 빠뜨렸습니다. 혈청 칼륨이 7.4 mEq/L. 심전도 모니터에서 첨봉 T파와 QRS 확장이 보입니다. 간호사가 즉시 예측하고 수행해야 할 처방은? 해당하는 것을 모두 고르세요.

심각한 고칼륨혈증과 ECG 변화는 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 올바른 중재 묶음에는 다음이 포함됩니다: (1) 신장내과에 알리고 응급 혈액투석을 준비합니다. 투석이 투석 의존성 CKD에서 유일한 확실한 칼륨 제거 방법이기 때문입니다. (2) 칼륨을 세포 내로 이동시키기 위해 25 g dextrose 50%와 함께 IV regular insulin 10 units 투여; 이후 혈당을 모니터링합니다. (4) 칼륨을 낮추지 않고 심장막 안정화를 위해 IV calcium gluconate 1–2 g을 5–10분에 걸쳐 투여. (5) 보조적인 세포 내 이동 치료로 nebulized albuterol 10–20 mg; 빈맥과 떨림이 예상됩니다. 선택지 3, sodium polystyrene sulfonate (SPS)는 급성 중증 고칼륨혈증에 부적합합니다. 작용 발현이 느리고(수 시간) 장 괴사 위험이 있기 때문입니다; 이는 일차 응급 중재가 아닙니다.