Personal Hygiene

6단계 — 결과 평가. 주간 근무 동안의 경과를 검토하고 증상 완화, 증상 악화 시 대응, 사후 관리에 관한 세 가지 질문에 답하세요.

Trend

답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.

Time	Data
0700 — Initial assessment	RR 28 and labored with intermittent Cheyne-Stokes breathing; BP 96/58; mottled knees; arousable only to firm voice; coughing and pocketing a sip; grimacing and reaching into the air; pooled upper-airway secretions audible. Family asks whether he is suffering.호흡수 28회/분, 힘들고 간헐적 체인-스톡스 호흡; 혈압 96/58; 무릎에 반점; 강한 목소리에만 깨어남; 기침과 한 모금의 물을 머금음; 얼굴을 찡그리고 허공에 손을 뻗음; 상기도 분비물 고인 소리가 들림. 가족이 대상자가 고통스러워하는지 물음.
0720 — Goal-concordant care	The nurse explains the changes, positions Mr. K with the head elevated and supported side-lying, provides mouth and lip care, continues oxygen for comfort, and administers prescribed subcutaneous morphine for observed dyspnea. The secretion medication is used only for its documented target and response is monitored.간호사는 변화를 설명하고, K씨의 머리를 높이고 옆으로 눕혀 지지하며, 입과 입술 간호를 제공하고, 편안함을 위해 산소를 계속 공급하며, 관찰된 호흡곤란에 대해 처방된 피하 모르핀을 투여함. 분비물 약물은 기록된 목표에만 사용하고 반응을 모니터링함.
0800 — Reassessment	Breathing remains irregular but is less labored; brow and jaw are relaxed; restless reaching has stopped; secretions are softer. Mottling and reduced responsiveness continue. The wife accurately explains that the care is relieving distress rather than reversing the dying process.호흡은 여전히 불규칙하지만 덜 힘들고, 이마와 턱이 이완되었으며, 안절부절못하는 손 움직임이 멈추고, 분비물 소리가 줄어듦. 반점과 반응성 감소는 계속됨. 아내는 돌봄이 죽어가는 과정을 되돌리는 것이 아니라 괴로움을 완화하는 것임을 정확히 설명함.
1430 — Death with family present	Breathing gradually slows and stops. Required notification and pronouncement procedures begin. The nurse checks medical-examiner, donation, facility, and family requirements before device removal or postmortem care.호흡이 점차 느려지다 멈춤. 필요한 통보 및 사망 선고 절차가 시작됨. 간호사는 기기 제거나 사후 관리 전에 검시관, 기증, 시설, 가족 요건을 확인함.

Q1. Which evaluation best describes the response by 0800?0800까지의 반응을 가장 잘 설명하는 평가는 무엇인가요?

The plan failed because mottling and reduced responsiveness continued반점과 반응성 감소가 계속되었으므로 계획이 실패했다 Observable distress improved while the underlying dying process continued근본적인 죽어가는 과정은 계속되었지만 관찰 가능한 괴로움이 개선되었다 The opioid reversed the terminal process and restored physiologic stability오피오이드가 말기 과정을 되돌리고 생리적 안정성을 회복시켰다

Q2. Which finding would require prompt hospice-prescriber or specialist reassessment?호스피스 처방의나 전문가의 신속한 재평가가 필요한 소견은 무엇인가요?

The family asks to remain at the bedside가족이 침상 곁에 남아 있기를 요청한다 Mottling progresses despite a relaxed face and easier breathing얼굴이 이완되고 호흡이 편해졌음에도 반점이 진행된다 Labored breathing, grimacing, and agitation persist after the ordered intervention처방된 중재 후에도 힘든 호흡, 얼굴 찡그림, 초조함이 지속된다

Q3. Which action cluster is appropriate after death?사망 후 적절한 조치 묶음은 무엇인가요?

Follow notification and pronouncement rules, check medical-examiner and donation requirements before removing devices, honor preferences, document, and arrange hospice bereavement follow-up for up to one year통보 및 사망 선고 규칙을 따르고, 기기 제거 전에 검시관 및 기증 요건을 확인하며, 선호도를 존중하고, 기록하며, 최대 일 년간 호스피스 사별 추적 관리를 마련한다 Remove every line immediately and transfer the body before discussing family or cultural preferences모든 관을 즉시 제거하고 가족이나 문화적 선호를 논의하기 전에 시신을 옮긴다 Reverse the opioid to prove that symptom treatment did not contribute to death증상 치료가 사망에 기여하지 않았음을 증명하기 위해 오피오이드를 역전시킨다

해설

결과 해석
호흡 노력 감소, 얼굴 근육 이완, 안절부절못하는 손 움직임의 해소, 가족의 이해는 효과적인 증상 완화와 목표에 부합하는 돌봄을 뒷받침해요. 반점이 계속되고 반응성이 감소하는 것은 근본적인 죽어가는 과정을 반영하며 그 자체로 편안함 계획이 실패했음을 의미하지는 않아요. 처방된 중재 후에도 지속적인 괴로움이 있다면 호스피스 처방의나 전문가의 신속한 재평가가 필요해요.

사후
사망 통보와 사망 선고에 관한 법적 및 시설 요건을 따르고, 검시관이나 기증 절차로 인해 관을 유지해야 하는지 확인하며, 문화적·종교적 선호를 존중하고, 소지품을 보관하고, 기록하며, 가족을 호스피스 사별 지원 서비스에 연결하세요. 메디케어 호스피스 사별 상담은 사망 후 13개월이 아니라 최대 일 년까지 계속될 수 있어요.

같은 주제 다음 문제A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원

이 문제집 전체 보기 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 NCLEX-RN 완벽 대비

상세 해설이 달린 NCLEX 유형 문제 수천 개를 내 언어로. 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

다른 언어로 보기: English 한국어 日本語繁體中文 Tiếng Việt

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기