Hospital Elder Life Program (HELP)은 노인의 병원 내 섬망 예방을 위한 근거 기반, 간호사 주도의 번들입니다. 구성 요소: 매일 지남력 재정향, 감각적 입력(안경, 보청기), 조기 기동과 보행, 수분 및 영양 공급, 야간 방해를 최소화한 수면 위생, 향정신성 약물 최소화, 신체적 억제대 사용 감소. HELP는 섬망 발생률, 낙상, 재원 기간, 퇴원 후 시설 입소 감소와 관련이 있습니다. 선택지 1, 2, 3은 각각 섬망 위험을 높이고 HELP 번들과 모순되는 관행(억제대 사용, 벤조디아제핀, 깊은 진정, 항정신병약 예방적 사용, 침상 안정, 가족 방문 최소화)을 포함하고 있습니다.
심화 해설
Hospital Elder Life Program(HELP)은 노인 병원 획득 섬망 예방의 가장 연구된 효과적 묶음. 구성은 간호사 주도·대부분 비약물적: 시계와 달력으로 매일 지남력 회복·안경과 보청기 비치·조기 거동·보행·적절한 수분과 영양·야간 방해 감소 수면 위생(케어 통합·조명 어둡게·소음 제한)·벤조디아제핀·항콜린제·불필요한 오피오이드 포함 정신활성 약물 최소화. HELP는 섬망 발생률을 약 40% 감소·낙상·재원 기간·퇴원 후 시설 입소도 감소. 섬망 위험을 증가시키는 관행: 신체 억제(역설적으로 안절부절·낙상 증가)·벤조디아제핀·깊은 진정·항콜린제·수면 박탈·감각 박탈(안경·보청기 없음)·tethering(Foley·적응증 없는 IV 라인)·부동. CAM(Confusion Assessment Method)은 표준 스크리닝 도구: 급성 발병·변동·부주의·혼란된 사고 또는 의식 변화.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.