대상자는 기관절개술 후 18시간이 경과한 상태입니다. 대상자가 갑자기 심하게 기침을 하면서 기관절개관이 빠져… | 마이메르시 MyMerci
Complications of Procedures ROR
문제

대상자는 기관절개술 후 18시간이 경과한 상태입니다. 대상자가 갑자기 심하게 기침을 하면서 기관절개관이 빠져 가슴 위에 떨어져 있고, 호흡 곤란이 발생했습니다. 간호사의 가장 우선적인 조치는 무엇입니까?

해설
기관절개관이 수술 후 첫 7일 이내에 빠지면, 기관절개구 통로가 아직 성숙되지 않아 빠르게 좁아질 수 있으므로 가장 위험합니다. 이 기간에 재삽입을 시도하면 가성 통로를 만들기 쉬우므로, 숙련된 의료진, 대개 외과팀이 시행하는 것이 가장 좋습니다. 간호사의 응급 대처는 도움을 요청하는 동안 곡선형 지혈 겸자나 기관 확장기를 사용하여 절개 구멍의 개방성을 유지하고, 즉시 산소를 공급하는 것입니다. 이 상황에서의 산소 공급은 절개 구멍을 일시적으로 막으면서 백-밸브 마스크로 입과 코를 통해 이루어집니다. 절개 구멍이 아직 성숙되지 않아 유일한 기도가 아니므로, 대상자의 상부 기도를 통해 공기가 통과할 수 있기 때문입니다. 1번 조치는 가성 통로를 만들 위험이 있습니다. 3번 조치는 산소 공급을 하지 못합니다. 4번 조치는 호흡 응급 상황을 심정지로 잘못 판단한 것입니다.

심화 해설

기관 절개관 관리는 stoma 성숙도로 명확히 나뉨. 첫 7일 내 stoma 통로는 미성숙·friable·재삽입 시 닫히거나 false passage 형성 경향. 이 시기 빠짐 응급 대응: 곡선 hemostat·tracheal dilator·환자 obturator(있으면)로 stoma 열어두기; rapid response·외과팀 호출; stoma 일시 막은 채 입과 코에 BVM 산소(상기도 통과 가능); 경험 있는 직원 튜브 교체·재삽입 실패 시 구강 삽관 준비. 7일 후 통로 성숙되어 같은 간호사가 무균 기법으로 안전 재삽입 가능. 모든 기관 절개관 환자 침상 비치: obturator·예비 튜브 2개(같은 크기·한 사이즈 작음)·곡선 hemostat·tracheal dilator·흡인 장비.

임상 시나리오

환자가 기관 절개술 후 18시간. 강한 기침 후 기관 절개관이 빠져 가슴 위에 놓임, 환자 호흡곤란.

핵심 개념

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