간호사가 내과-외과 병동의 여러 환자에 대한 퇴원 계획을 준비하고 있습니다. 안전한 퇴원 계획의 일환으로 어떤 환자를 사회복지사에게 의뢰해야 합니까? 해당되는 모든 것을 고르십시오.
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해설
사회복지 의뢰는 환자의 사회적, 재정적, 안전 또는 지역사회 자원 필요가 의료 계획이나 안전을 위협할 때 안전한 퇴원 계획에 필수적입니다. 선택지 1, 2, 3, 5는 각각 명확한 미충족 심리사회적 또는 안전 필요를 설명합니다: (1) 말기 간 질환, 활동성 알코올 사용 장애 및 추적 관찰을 위한 교통 장벽이 있는 45세 대상자; (2) 혼자 살며 가정용 산소가 필요하고 공과금 및 약품 비용 지불에 어려움을 보고하는 72세 대상자; (3) 아동 학대 가능성이 있는 16세 대상자 (부모가 술에 취한 것처럼 보이고 병력과 일치하지 않는 멍이 있음), 이는 또한 간호사와 환자/가족을 지원하기 위한 사회복지 의뢰가 필수인 의무 보고 상황입니다; (5) 친밀한 파트너 폭력을 밝히고 안전한 머물 곳을 찾는 데 도움을 요청하는 34세 여성. 선택지 4는 올바르지 않습니다 — 약물, 이동성 및 환경에 변화 없이 집으로 퇴원하고 새로운 자원 필요가 없는 환자는 일상적인 사회복지 의뢰를 필요로 하지 않습니다. 퇴원 계획에는 여전히 명확한 약물 및 추적 관찰 지침이 포함되지만, 의뢰는 일상적이지 않고 표적화됩니다.
심리사회적·재정·안전·지역사회 자원 격차가 의료 계획의 안전한 실행을 위협할 때 사회복지 참여는 퇴원 계획에 핵심. 간호사는 적응증을 식별하고 의뢰를 시행하며 다학제 팀과 결과 계획을 조율. 핵심 의뢰 적응증: 친밀 파트너 폭력(환자 안전과 자율성에 따라 행동), 의심되는 아동·노인 학대(의무 보고 상황도), 접근·교통 장벽이 있는 물질 사용 장애, 주거 불안정·노숙, 약물·기본 욕구를 방해하는 재정 어려움, 자원 없이 새로운 가정 산소·상처 케어 같은 복잡한 퇴원 후 필요, 임종 또는 호스피스 계획. 약물·이동성·가정 환경에 변화 없고 새 자원 필요가 없는 안정 환자의 정기 퇴원에는 사회복지 불필요; 간호사는 여전히 약물 조정과 후속 교육을 제공하지만 의뢰는 식별된 필요에 표적.
간호사가 내과-외과 병동의 여러 환자에 대한 퇴원 계획을 준비하면서 안전한 퇴원 계획의 일환으로 사회복지사에게 의뢰가 필요한 환자가 누구인지 고려합니다.
사회복지 의뢰 시점 — 핵심 적응증: 친밀 파트너 폭력; 의심되는 아동·노인 학대; 주거 불안정·노숙; 물질 사용 장애; 약물·기본 욕구를 방해하는 재정 어려움; 자원 없이 복잡한 퇴원 후 필요(새 가정 산소·상처 케어·infusion); 호스피스·완화 케어로의 전환; 후속 진료 없는 정신건강 위기; 교통 장벽.
퇴원 계획 틀 — 입원 시 시작. 간호사가 예상 퇴원 후 필요를 식별하고 사회복지·case management·약국·재활/PT/OT와 필요에 따라 조율. 퇴원 교육: 약물 조정·후속·적신호·가정 장비. 표적 의뢰는 특정 격차에 시행; 정기 의뢰는 표준 X.
의무 보고는 의뢰와 공존 — 의심되는 아동 학대·노인 학대·친밀 파트너 폭력(일부 주)·일부 전염병은 적절한 기관(CPS/APS·공중보건)에 의무 보고 필요. 사회복지가 간호사 보고와 환자/가족 서비스 지원; 사회복지 협진을 위해 보고 지연 X.