19세 대학생이 응급실에서 체온 39.5°C, 심한 두통, 광선공포증, 경부 강직, 점상출혈 발진을 주소로 입원하였다. 세균성 뇌수막염이 의심된다. 간호사가 즉시 시행해야 할 중재는 무엇인가? 해당되는 것을 모두 고르시오.

세균성 뇌수막염은 의학적 응급 상황이다. (1) 입원 시 비말 주의를 시행하고 효과적인 항생제 투여 후 24시간까지 유지한다. 가장 흔한 원인균(Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae)은 호흡기 비말을 통해 전파된다. (2) 경험적 항생제로 ceftriaxone과 vancomycin을 투여하며(Strep pneumo, Neisseria 및 내성 Strep pneumo를 포함), 부신피질호르몬인 dexamethasone을 첫 항생제 투여 전이나 함께 투여하여 신경학적 합병증을 줄인다. 특히 폐렴구균성 질환에서 효과적이다. (3) 혈액 배양 검사를 먼저 시행한 후 요추 천자를 하되, 항생제 투여를 요추 천자로 인해 지연해서는 안 된다. 지연되는 매 시간마다 사망률이 증가한다. (5) 공중보건 추적 관찰이 필요하다. 수막구균성 질환은 밀접 접촉자에게 노출 후 예방적 화학요법(rifampin, ciprofloxacin, ceftriaxone)을 시행해야 한다. 보기 2번은 틀렸다. 세균성 뇌수막염은 비말 전파이며 공기 전파가 아니다. 공기 전파 주의는 결핵, 홍역, 수두에 적용된다.