심방세동을 진단받은 72세 대상자가 아픽사반을 처방받아 퇴원한다. 간호사가 대상자 안전 교육으로 포함시켜야 할 내용으로 옳은 것을 모두 고르시오.
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해설
아픽사반은 제10인자 억제제(DOAC)입니다. 모든 항응고제에 대한 대상자 안전 교육에는 다음이 포함됩니다: (1) 경미한 손상으로 인한 출혈을 줄이기 위해 부드러운 칫솔, 전기 면도기 사용 및 접촉 스포츠 피하기; (2) 처방 없이 NSAID와 아스피린을 복용하지 않도록 합니다. NSAID는 혈소판 기능을 억제하여 위출혈 위험을 증가시키기 때문입니다; (3) 침습적 시술 전에는 의사의 지시에 따라 약물을 중단합니다. 일반적으로 시술 24~48시간 전에 중단합니다; (4) 낙상 예방 — 항응고제를 복용하는 노인은 경미한 머리 외상으로도 두개내 출혈의 위험이 높습니다. 선택지 5는 틀렸습니다. 비타민 K는 와파린의 효과를 반전시키지만 아픽사반에는 효과가 없습니다. 아픽사반의 길항제는 안덱사넷 알파(병원에서 투여)이며, 집에서 복용하는 약물이 아닙니다.
출혈 예방: 부드러운 칫솔·전기 면도기·접촉 운동 회피·처방 외 ASA/NSAID 금지·시술 전 보류. 비정상 멍·검은/타르색 변·혈뇨·심한 두통·어지러움·지속 출혈 보고. NSAID-항응고제 상호작용: NSAID는 항응고 효과에 혈소판 억제와 위 점막 손상을 추가하여 출혈 위험을 배가. 항응고제 복용 환자에게 acetaminophen이 선호되는 OTC 진통제. 국소 NSAID(diclofenac gel)은 전신 효과 적으나 처방의 승인 필요. Apixaban 역전: andexanet alfa(Factor Xa 억제제 해독제)는 apixaban·rivaroxaban 생명 위협 출혈에. 비타민 K는 warfarin만 역전. Idarucizumab는 dabigatran 역전제. 역전제는 병원 투여, 환자 휴대 X.
심방세동을 가진 72세 환자가 apixaban으로 퇴원. 간호사가 새 항응고제에 대한 안전 교육 제공.
출혈 예방 — 부드러운 칫솔, 전기 면도기, 접촉 운동 회피, 처방 외 ASA/NSAID 금지, 시술 전 보류. 비정상 멍·검은/타르색 변·혈뇨·심한 두통·어지러움·지속 출혈 보고.
NSAID-항응고제 상호작용 — NSAID는 항응고 효과에 혈소판 억제와 위 점막 손상을 추가하여 출혈 위험을 배가. 항응고제 복용 환자에게 acetaminophen이 선호되는 OTC 진통제. 국소 NSAID(diclofenac gel)은 전신 효과 적으나 처방의 승인 필요.
Apixaban 역전 — Andexanet alfa(Factor Xa 억제제 해독제)는 apixaban·rivaroxaban 생명 위협 출혈에. 비타민 K는 warfarin만 역전. Idarucizumab는 dabigatran 역전제. 역전제는 병원 투여, 환자 휴대 X.