의사 결정 능력이 있는 성인 대상자는 수술이 시작되기 전 언제든지 계획된 수술을 포함한 모든 치료를 거부할 권리가 있다. 사전 동의는 자발적이어야 하며 철회할 수 있다. 간호사의 역할은 비판단적으로 경청하고, 교육을 통해 우려 사항을 다루며, 대상자가 위험과 이점을 이해하도록 하고, 외과의에게 알려 동의서와 계획을 조정할 수 있게 하며, 거부 의사, 대상자의 이유, 의사 결정 능력, 그리고 제공된 교육 내용을 기록하는 것이다. 선택지 4(안심시키고 압력을 가함)은 자율성을 침해한다. 선택지 3(가족이 원하므로 진행함)는 자율성을 침해하고 법적 책임을 초래한다. 선택지 1(수술실 일정을 위해 대화를 지연시킴)는 대상자의 결정권보다 업무 효율을 우선시한다.
심화 해설
환자 거부권: 의사결정능력 있는 성인 환자는 생명 유지 치료를 포함한 모든 치료를 언제든 거부 가능. 거부는 고지에 입각하고 자발적이며 강압이 없어야 함. 대리 의사결정자는 환자가 능력을 잃었을 때만 동의. 한 요소 거부가 다른 진료 포기를 의미하지는 않음. 간호사의 거부 대응 역할: 비판단적 청취; 우려 탐색; 잘못된 정보 교육으로 해결; 의사결정능력 확인; 처방의 통보; 환자 정확한 말·근거·능력 평가·제공된 교육·결과 문서화. 압박·무시·동의 없이 진행 X. 의사결정능력은 과제 특이적: 환자가 진단·제안된 치료·대안·거부 위험을 이해하고 안정적인 선택을 전달할 수 있는지. 정신과 진단·불안 자체로 능력이 사라지지 않음. 능력 평가는 구조화된 대화로 뒷받침되는 임상적 판단.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.