Cardiac tamponade는 심막 공간 액체가 심장을 압박하여 이완기 충만을 제한하고 심박출량을 감소시키는 폐쇄성 쇼크. 흔한 원인: 심막염·MI 후 자유벽 파열·Dressler 증후군·악성종양·외상·심장 수술 후. 특징: Beck 삼징(저혈압·멀리 들리는 심음·JVD) + pulsus paradoxus >10 mm Hg. Pulsus paradoxus는 흡기 시 SBP가 10 mm Hg 이상 떨어지는 현상으로 sphygmomanometer 또는 동맥압 라인으로 측정 — tamponade·중증 천식·COPD 악화·tension pneumothorax 같은 정상 흡기성 좌심실 충만 감소를 과장시키는 질환에 특이적. Pericardiocentesis는 심막액의 응급 경피적 배액으로 echocardiogram 또는 fluoroscopy 유도 하 subxiphoid 또는 apical 접근법으로 시행 — tamponade 근본 치료. 재발 시 window 또는 surgical drainage.
64세 MI 후 3일 환자: BP 84/62, HR 124, 멀리 들리는 심음, JVD, pulsus paradoxus 16 mm Hg. 심전도 narrow QRS sinus tachycardia.
Cardiac Tamponade — 심막 공간 액체가 심장을 압박하여 이완기 충만 제한·심박출량 감소시키는 폐쇄성 쇼크. 흔한 원인: 심막염·MI 후 자유벽 파열·Dressler 증후군·악성종양·외상·심장 수술 후. 특징: Beck 삼징(저혈압·멀리 들리는 심음·JVD) + pulsus paradoxus >10 mm Hg.
Pulsus Paradoxus — 흡기 시 SBP가 10 mm Hg 이상 떨어지는 현상. Sphygmomanometer 또는 동맥압 라인으로 측정. 정상 흡기성 좌심실 충만 감소를 과장시키는 질환에 특이적 — tamponade·중증 천식·COPD 악화·tension pneumothorax.
Pericardiocentesis — 심막액의 응급 경피적 배액으로 echocardiogram 또는 fluoroscopy 유도 하 subxiphoid 또는 apical 접근법. Tamponade의 근본 치료. 재발 시 window 또는 surgical drainage 시행.