System-Specific Assessments

4일 전 기관절개술을 받은 대상자가 커프가 없는 기관절개관을 통해 실내 공기를 호흡하고 있다. 기관절개 간호에서 안전한 간호를 반영하는 행위는 무엇인가? 모두 고르시오.

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1 Clean the reusable inner cannula every 8 hours or as needed using sterile technique to prevent secretion buildup and airway obstruction 분비물 축적과 기도 폐색을 방지하기 위해 재사용 가능한 내관을 8시간마다 또는 필요시 멸균 기법으로 청소한다 2 Provide continuous humidification of inspired air to compensate for the bypassed nasal mucosa and prevent mucus plugging 비강 점막 우회를 보상하고 점액 폐색을 방지하기 위해 흡입 공기에 지속적인 가습을 제공한다 3 Keep a replacement tracheostomy tube of the same size and one size smaller, an obturator, and a manual resuscitation bag with both face mask and tracheostomy adaptor at the bedside 같은 크기와 한 사이즈 작은 교체 기관절개관, 폐쇄자(obturator), 안면 마스크와 기관절개관 어댑터를 가진 수동 소생 백을 침상 옆에 둔다 4 Cut both old tracheostomy ties and remove them before applying new ties, without keeping the tube manually stabilized during the change 기관절개관의 낡은 고정끈을 자르고 제거한 후 새 고정끈을 적용하며, 이 과정에서 튜브를 손으로 안정시키지 않는다. 5 Suction using sterile technique, hyperoxygenating before each pass, limiting each pass to 10 to 15 seconds, and applying suction only on withdrawal 멸균 기법으로 흡인하며, 매회 전 hyperoxygenation, 매회 10~15초로 제한, 회수 시에만 흡인을 적용한다 6 Apply continuous suction during both catheter insertion and withdrawal to optimize secretion removal while minimizing the number of passes 카테터를 삽입할 때와 제거할 때 모두 지속적으로 흡인을 적용하여 분비물 제거를 최적화하면서 통과 횟수를 최소화한다.

해설

기관절개관 종류와 기관 정책에 따라 내관을 세척합니다(선택지 1). 상기도를 우회하므로 처방된 가습을 제공합니다(선택지 2). 같은 크기와 한 단계 작은 교체용 관, 폐쇄기, 백-마스크 환기 장비를 침상 옆에 둡니다(선택지 3). 치료 환경에 맞는 멸균 또는 청결 흡인술을 사용하고, 필요 시 사전 산소화하며, 각 흡인 시간을 제한합니다(선택지 5). 우발적 탈관을 막기 위해 새 끈을 고정한 뒤 기존 끈을 제거합니다(선택지 4). 지속 흡인을 기관절개관에 직접 연결하면 심한 점막 손상과 저산소증을 일으킬 수 있으므로 금지합니다(선택지 6).

같은 주제 다음 문제A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …이 문제가 수록된 문제집[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지79,000원

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4일 전 기관절개술을 받은 대상자가 커프가 없는 기관절개관을 통해 실내 공기를 호흡하고 있다. 기관절개 간호에서 안전한 간호를 반영하는 행위는 무엇인가? 모두 고르시오.

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