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Complications of Procedures

38주 신생아가 축 처진 상태로, 무호흡, 청색증을 보이며 분만되었다. 신생아 소생술 프로그램(NRP)의 초기 처치 및 소생술 단계를 올바른 순서대로 배열하시오.

Ordered Response

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Reassess heart rate, oxygen saturation, and tone; transition to ongoing post-resuscitation care if stabilized. 심박수·산소포화도·근긴장도 재사정; 안정 시 사후 소생 케어로 전환.
If HR remains <60 after another 60 seconds of compressions and ventilation, administer IV epinephrine and consider volume expansion. 추가 60초 압박+환기 후에도 HR <60이면 IV epinephrine 투여 + 용적 확장 고려.
If HR remains <60 after 30 seconds of effective PPV, start chest compressions coordinated with PPV at a 3:1 ratio. 효과적 PPV 30초 후에도 HR <60이면 PPV와 함께 3:1 비율 흉부압박 시작.
Provide warmth, dry, stimulate, and clear airway as needed during the first 30 seconds. 첫 30초 동안 보온·건조·자극·필요 시 기도 청결.
Assess heart rate and respirations; if HR <100 or apneic, begin positive-pressure ventilation (PPV) with room air or 21% oxygen and apply pulse oximetry. 심박수와 호흡 사정; HR <100 또는 무호흡이면 실내공기 또는 21% O2로 PPV 시작 + 산소포화도 측정.
해설
NRP 8판 알고리즘에 따른 반응 저하 신생아 소생술: (1) 첫 30초 이내의 초기 단계 — 보온, 건조, 자극, 필요시 기도 확보. (2) 심박수와 호흡을 평가하여 심박수가 100 미만이거나 무호흡이면 실내 공기(21% 산소)로 양압환기(PPV)를 시작하고 맥박산소측정기를 부착한다. (3) 효과적인 PPV를 30초 실시한 후에도 심박수가 60 미만으로 유지되면, PPV와 연계하여 3:1 비율(3회 심장압박 대 1회 인공호흡, 분당 90:30)로 흉부압박을 시작한다. (4) 압박과 환기를 추가로 60초 실시한 후에도 심박수가 60 미만이면, 에피네프린 0.02 mg/kg(0.1 mg/mL 용액 0.2 mL/kg)을 정맥 투여하고 혈액 손실이 의심되면 용적 확장을 고려한다. (5) 재평가하고 안정화되면 소생 후 간호로 전환한다. 효과적인 환기는 신생아 소생술에서 가장 중요한 단계이며, 대부분의 반응 저하 신생아는 PPV만으로도 회복된다.
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