38주 신생아가 축 처진 상태로, 무호흡, 청색증을 보이며 분만되었다. 신생아 소생술 프로그램(NRP)의 초기 처치 및 소생술 단계를 올바른 순서대로 배열하시오.
Ordered Response
답을 선택한 뒤 정답을 확인하세요.
해설
NRP 8판 알고리즘에 따른 반응 저하 신생아 소생술: (1) 첫 30초 이내의 초기 단계 — 보온, 건조, 자극, 필요시 기도 확보. (2) 심박수와 호흡을 평가하여 심박수가 100 미만이거나 무호흡이면 실내 공기(21% 산소)로 양압환기(PPV)를 시작하고 맥박산소측정기를 부착한다. (3) 효과적인 PPV를 30초 실시한 후에도 심박수가 60 미만으로 유지되면, PPV와 연계하여 3:1 비율(3회 심장압박 대 1회 인공호흡, 분당 90:30)로 흉부압박을 시작한다. (4) 압박과 환기를 추가로 60초 실시한 후에도 심박수가 60 미만이면, 에피네프린 0.02 mg/kg(0.1 mg/mL 용액 0.2 mL/kg)을 정맥 투여하고 혈액 손실이 의심되면 용적 확장을 고려한다. (5) 재평가하고 안정화되면 소생 후 간호로 전환한다. 효과적인 환기는 신생아 소생술에서 가장 중요한 단계이며, 대부분의 반응 저하 신생아는 PPV만으로도 회복된다.
NRP 골든 미닛(첫 30초): 따뜻하게(가열된 복사형 워머·미숙아는 비닐 wrap)·건조·자극(등 문지름·발바닥 자극)·필요 시 기도 청결(흡인은 일상적이지 않음). HR·호흡 사정. PPV — HR <100 또는 무호흡 시 1차 중재. 만삭은 실내공기 또는 21% O2, 미숙아는 21~30%. 분당 40~60. 매 호흡마다 가슴 융기 확인; 효과 없으면 MR SOPA 점검(Mask·Reposition·Suction·Open mouth·Pressure increase·Alternate airway) 후 격상. 효과적 PPV 후 HR <60 시 3:1 압박, 100% O2. 60초 후에도 HR <60이면 IV epinephrine 0.02 mg/kg. ROR이 아닌 모든 출생 케어는 ROR 지표.