간호사가 진단되지 않은 호흡기 질환에 대한 접촉 및 비말 주의 조치가 적용된 대상자의 병실에 들어가려고 합니다. 개인 보호구 착용 단계를 올바른 CDC 순서대로 배열하시오.
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해설
PPE 착용을 위한 CDC 순서: (1) 먼저 손 위생을 실시한다. (2) 가운 — 목과 허리에서 고정하며, 몸통을 완전히 덮고 등 뒤로 감싸도록 한다. (3) 마스크 또는 N95 호흡기 — 비말 주의에는 수술용 마스크, 공기 전파 주의에는 N95를 사용한다. N95의 경우 숨을 급격히 내쉬고 들이쉬면서 밀착 확인을 실시한다. (4) 고글 또는 안면 보호구 — 잘 맞도록 조정하고 눈을 덮으며(일반 수술용 마스크 위의 틈도 덮도록) 한다. (5) 장갑 — 마지막으로 착용하며, 손목을 밀봉하기 위해 장갑 소매 끝이 가운 소매를 위에서 덮도록 한다. 개인 보호구 제거는 주요 차이점(장갑 먼저, 각 단계마다 손 위생)이 있는 역순이며, 제거 시 오염이 가장 심하기 때문에 PPE 중 위험이 더 큰 부분이다.
PPE donning 암기: 손위생 → 가운 → 마스크 → 눈 보호 → 장갑. 오류 방지 두 정박: (a) 손위생 후 가운이 첫번째 — 표면이 가장 크고 손이 아직 깨끗할 때 입어야. (b) 장갑이 마지막 — 가운 소매 위로 올려 소매에서 손가락 끝까지 연속 차단. N95 fit check(양압·음압)은 필수 — 없으면 sealing 불확실, 비말이 호흡기를 우회. Doffing은 순서를 뒤집고 매 단계 사이 손위생, 오염된 물품을 먼저 제거. Doffing이 노출의 대부분이 발생하는 단계이며 CDC는 고위험 시 buddy 또는 거울 사용 권고.
간호사가 진단 미확정 호흡기 질환으로 접촉 및 비말 격리 중인 환자의 병실에 들어갑니다. CDC 올바른 순서로 PPE를 착용해야 합니다.
CDC PPE 착용 순서 — 손위생 → 가운 → 마스크/N95(fit check) → 고글/face shield → 가운 소매 위 장갑. 논리: 손이 깨끗하고 표면이 큰 가운이 먼저, 가운 소매를 봉인하기 위해 장갑이 마지막.
N95 Fit Check — N95을 착용할 때마다 시행. 강하게 내쉬기 — sealing에 양압 + 누설 없음 느낌. 강하게 들이쉬기 — 약간의 함몰 느낌. 공기 누설 시 재조정. Fit testing(fit check와 다름)은 연 1회 별도 절차.
PPE Doffing — 고위험 — 반대 순서 + 매 단계 사이 손위생: 장갑 → 고글/face shield → 가운 → 마스크/N95 → 최종 손위생. 대부분 오염은 doffing에서 발생; 고위험 병원체(Ebola, COVID 변종)에는 훈련된 관찰자 또는 거울 권고.