간호사가 성인 환자에게 천식 유지 요법으로 새로 처방된 흡입형 플루티카손을 하루 두 번 사용하는 방법을 교육하고 있다. 간호사가 포함해야 할 환자 지침으로 옳은 것을 모두 고르시오.
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해설
선택지 1은 정답입니다. 왜냐하면 albuterol과 같은 단시간 작용 베타-2 작용제는 급성 증상에 대한 구급 약물이기 때문입니다. 선택지 2는 오답입니다. 왜냐하면 흡입용 fluticasone은 조절 약물이며 급성 발작 동안 빠른 기관지확장을 제공하지 않기 때문입니다. 선택지 3은 정답입니다. 왜냐하면 스페이서는 약물 전달을 개선하고, 매 용량 후 입을 헹구고 뱉어내는 것이 구강 칸디다증과 발성장애를 감소시키기 때문입니다. 선택지 4는 오답입니다. 왜냐하면 증상에 따라 조절 약물을 중단하고 재시작하는 것은 일관된 항염증 조절을 방해하기 때문입니다. 선택지 5는 정답입니다. 왜냐하면 대상자가 잘 느끼더라도 코르티코스테로이드를 매일 사용해야 하며, 충분한 효과를 보기까지 2-4주가 걸릴 수 있기 때문입니다.
Spacer는 폐 침착을 4~6배 증가, 구인두 침착·구강 칸디다 위험을 감소. 헹구고 뱉기는 가장 간단한 예방 — 삼키지 말 것. 흔한 ICS 부작용: 구강 칸디다, 발성장애, 고용량 시 HPA 억제·소아 성장 억제·골밀도 감소. 단계 치료: 저용량 ICS → 중용량 ICS 또는 저용량 ICS+LABA → 중·고용량 ICS+LABA → tiotropium 또는 생물학제제 추가. 두 약제 가정 모델 — controller(ICS 매일) + rescuer(SABA 필요시) — 와 함께 천식 행동 계획서(녹색·노랑·빨강 zone, peak flow 또는 증상 기반)을 함께 교육.
성인 환자가 천식 유지 치료로 흡입 fluticasone 1일 2회를 새로 처방받았습니다. 간호사가 MDI 올바른 사용과 약물의 역할을 교육합니다.
흡입 코르티코스테로이드(ICS) — 지속성 천식의 항염증 controller 약물. 예: fluticasone, budesonide, beclomethasone. 무증상에도 매일 사용; 완전 효과 2~4주. 부작용: 구강 칸디다, 발성장애, 고용량 시 HPA 억제 등 전신 효과.
Spacer 사용과 헹구고 뱉기 — Spacer는 하기도 약물 침착 증가, 구인두 침착 감소. 매 투여 후 물로 헹구고 뱉기(삼키지 X)는 구강 칸디다·발성장애 위험을 크게 감소.
SABA 응급 흡입제 — 단시간 β2 작용제(예: albuterol)는 기관지확장제로 급성 증상에 사용. 분 단위 작용. 빈번한 사용(>2일/주 또는 >2 canister/년)은 천식 조절 불량과 controller 단계 격상 필요를 시사.