5분 이상 지속되는 전신 경련성 발작은 간질지속상태로 간주하며, 즉각적인 1차 치료로 벤조디아제핀(정맥 로라제팜, 정맥로가 없는 경우 정맥/근육 주사 미다졸람)을 투여해야 하는 응급 상황이다. 동시에 의료진은 기도 유지, 산소 공급, 정맥로 확보를 지속한다. 발작이 지속되면 2차 약물(포스페니토인, 레베티라세탐 또는 발프로에이트)을 투여한다. 선택지 1은 안전하지 않다. 발작 중인 환자의 입에 물건을 절대 넣어서는 안 되며, 신체 보호대는 손상을 일으킬 수 있다. 선택지 3은 5분 치료 기준 시점을 놓친다. 간질지속상태가 오래 지속될수록 치료에 불응성이 증가한다. 선택지 4에서 포도당은 저혈당이 의심될 때(손가락 혈당이 낮거나 원인 미상인 경우)만 경험적으로 투여하며, 벤조디아제핀보다 우선순위가 아니다. 페노바르비탈은 3차 약물이다.
심화 해설
Status epilepticus 정의: 연속 발작 ≥5분, 또는 발작 사이 회복 없는 ≥2회. 5분 기준은 이전 30분 정의를 대체 — 길수록 난치·신경 손상 가중. 1차: IV lorazepam 0.1 mg/kg(최대 4 mg), IV diazepam, 또는 IV 없으면 IM midazolam. 2차: IV fosphenytoin, levetiracetam, 또는 valproate. 3차: phenobarbital. 난치: midazolam·propofol·pentobarbital 지속 주입 + 연속 EEG. 발작 안전 금기: 치아 사이 물체 삽입 X(치아·혀·턱 손상), 팔다리 물리적 억제 X(골절·횡문근융해). 머리 보호, 발작 끝나면 옆으로 누이기, 기도·산소 모니터, 발작 시간 기록, 문서화.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.