심장 병동의 간호사가 항응고제를 투여받는 환자의 역전 프로토콜을 검토하고 있다. 정확한 설명은 무엇인가? 모두 고르시오.

정답: 2, 3, 4, 6. (2) Protamine sulfate는 비분획 헤파린을 중화하기 위해 IV로 투여된다. 헤파린은 시간이 지남에 따라 제거되기 때문에 용량은 최근에 투여받은 헤파린의 양을 기준으로 한다. (3) Idarucizumab은 생명을 위협하는 출혈이나 긴급 수술 시 dabigatran의 긴급 역전에 사용되는 특이적 항체 단편이다. (4) 중증의 warfarin 관련 출혈은 지속적인 역전을 위해 4-factor prothrombin complex concentrate와 IV vitamin K를 통한 신속한 인자 보충이 필요하다. vitamin K 단독 투여는 두개내 출혈에 대해 너무 느리게 작용한다. (6) Protamine은 저분자량 헤파린 노출에 사용될 수 있지만, 항응고 효과를 부분적으로만 역전시킨다. 오답: (1) 경구 vitamin K 단독 투여는 활동성 두개내 출혈에 대해 충분히 빠른 역전을 제공하지 못한다. (5) 신선동결혈장은 4-factor PCC보다 더 많은 용량이 필요하고 더 느리게 작용한다. 일반적으로 PCC를 사용할 수 없거나 적합하지 않은 상황을 위해 남겨둔다. 중증 출혈의 경우, 항응고제를 중단하고 긴급 약국, 혈액학 또는 뇌졸중 팀의 지침에 따라 현재 기관의 역전 프로토콜을 따른다.